海芨貝愈瘍飲治療消化性潰瘍臨床觀察

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1、海芨貝愈瘍飲治療消化性潰瘍臨床觀察張平楊擴美(廣西容縣中醫(yī)院537500)【中圖分類號】R285【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)20-0379-02【摘要】目的觀察海芨貝愈瘍飲治療消化性潰瘍的療效。方法隨機設立治療組40例，對照組40例。治療組采用海芨貝愈瘍飲為基礎方加減治療；對照組采用麗珠得樂、雷尼替丁膠囊治療。兩組均30天為1療程，治療2個療程后復查。結果治療組治愈31例，顯效8例,有效2例，無效1例，總有效率97.5%。對照組治愈18例，顯效4例，有效9例，無效9例，總有效率68.5%o經統(tǒng)計學處理，兩組治療方法的療效有顯著差異(P<O.05)

2、,兩組療效比較治療組明顯為優(yōu)。結論應用海芨貝愈瘍飲為基礎方加減治療消化性潰瘍療效良好?！娟P鍵詞】海芨貝愈瘍飲消化性潰瘍中醫(yī)藥療法消化性潰瘍(pepticulcer)是指發(fā)牛在胃和I匸指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(gastriculcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU),是臨床上常見的較難治疾病。筆者運用海芨貝愈瘍飲為基礎方加減治療消化性潰瘍40例，獲得良好療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料所選病例均經電子胃鏡檢查確診。治療組40例中，男26例，女14例；年齡最小20歲，年齡最大72歲，平均46歲；病程短者1個月，長者達20多年。其中胃潰瘍18例，十二指

3、腸球部潰瘍口例，胃及十二指腸潰瘍□例，幽門螺桿菌陽性29例，并發(fā)食管炎3例，合并糜爛者9例。對照組40例中，勢25例，女15例；年齡最大72歲，年齡最小21歲，平均46.5歲；病程最短者1月，病程最長者32年。合并糜爛者8例，膽汁返流性食道炎3例，十二指腸球炎1例，幽門螺桿菌感染者27例，并發(fā)食管炎3例。木病男性患者多于女性，以青壯年多發(fā)。1.2診斷標準依據葉任高等主編全國高等學校教材《內科學》(第6版)消化性潰瘍診斷標準[1]O1.2.1慢性病程，周期性發(fā)作，常與季節(jié)、精神因素、飲食不當有關；發(fā)作吋有上腹灼痛、鈍痛、脹痛或隱痛，服堿性藥物后可緩解。典型胃潰瘍疼痛部位在劍突下偏左，

4、好發(fā)于餐后半小吋到2小吋；十二指腸潰瘍疼痛位于上中腹偏右，好發(fā)于餐后3?4小吋或半夜，進食后可緩解，常伴曖氣、反酸。1.2.2X線鎖餐檢查可見龕影及粘膜皺嬖集中征象，單純局部壓痛、激惹或變形為間接征象，僅供診斷參考。1.2.3內鏡檢查：可在胃、十二指腸發(fā)現(xiàn)圓形、橢圓形、線形、不整形或霜降樣潰瘍，底部平整，覆有白色或灰白色苔，邊緣多整齊，無結節(jié)狀隆起,周圍粘膜充血水腫，有吋可見皺襲向潰瘍集中，活檢及細胞組織學檢查可排除惡性病變。具備以上1、2或1、3項者可以確診。2治療方法2.1治療組海芨貝愈瘍飲方劑組成：海悄15g白芨12g浙貝母10g蒲公英IOg制元胡12g制乳香IOg三七IOg

5、當歸IOg丹參12g茯苓18g炒山藥24g佛手IOg甘草6g生姜6g大棗2枚。隨證加減法：肝郁氣滯加柴胡12g香附IOg；肝郁胃熱加川楝子IOg黃連6g；大便干燥加大黃6g；飲食積滯加麥芽18g神曲12g；濕濁中阻加砂仁化濕行氣；惡心嘔吐加代赭石30g；胃陰不足加麥冬12中氣虛加黨參15go煎服法：上藥置砂鍋文火煎煮30分鐘濾取藥汁200mlo再煎煮二遍濾取藥汁200ml兌勻，于上、下午飯前1小吋溫服，1H1劑。2.2對照組麗珠得樂每服1袋、1H3次、餐前1小吋30ml溫開水溶解口服。雷尼替丁膠囊每服1粒、1H2次、餐后1小吋溫開水送服。2.3療程兩組均為30天1療程，治療2個療程

6、后電子胃鏡復查。3治療結果3.1療效評定標準⑵治愈：癥狀體征消失，胃鏡復查潰瘍完全消失，1年后隨訪癥狀未復發(fā)；顯效：癥狀體征有明顯改善，胃鏡下潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥；有效：癥狀體征均有改善，胃鏡下潰瘍部分愈合，潰瘍縮小>50%,有炎癥；無效：癥狀體征無改善，胃鏡下潰瘍病灶無變化。3.2統(tǒng)計學分析采用成對資料X2檢驗。在兩組病例資料比較時P值大于0.05將被認為其差別無顯著性差異，具有可比性。對兩組治療效果和兩組臨床不良反應觀察值進行統(tǒng)計分析，P值小于或等于0.05將被認為其差別有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。3.3兩組病例資料比較(見表1)表1兩組病例資料比較表兩組病例資料比

7、較無顯著性差異(P>0?05)具有可比性。3.4兩組臨床療效比較(見表2)表2兩組臨床治療結果比較表經統(tǒng)計學分析(P<0?05),兩組臨床療效具有顯著差異具有統(tǒng)計學意義,兩組療效比較，治療組明顯為優(yōu)。3.5兩組臨床不良反應比較(見表3)治療組40例，無1例不良反應發(fā)生，化驗肝功。腎功均在正常范圍。對照組40例，療程結束化驗肝功、腎功有10例肌ff(CRE)輕度增高。表3兩組臨床不良反應比較經統(tǒng)計學分析(P<0?05),故兩組治療方法不良反應顯著差異具