壓瘡的預防及護理 -論文

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1、濰坊醫(yī)學院成人教育學院畢業(yè)論文題目壓瘡的預防與護理站點菏澤函授站學習形式函授入學年級2012級所學專業(yè)護理學培養(yǎng)層次本科學生姓名李嫻指導教師祝老師2014年03月20日...摘要目的：通過了解褥瘡發(fā)生的原因及誘因，易發(fā)人群，總結褥瘡的防治方法：減少褥瘡發(fā)生率，減輕患者痛苦。方法閱讀大量相關資料，聯(lián)系臨床實踐，吸取先進經驗。結果：褥瘡的發(fā)生與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度，護理質量有極大關系，尤其是護理質量。結論褥瘡的護理應以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化

2、，忌單一護理局部褥瘡，忌單一護理方法?！娟P鍵詞】褥瘡；預防；護理...目??錄??一：引起壓瘡的原因…………………………………………………………1?（一）壓力因素……………………………………………………………1?（二）局部潮濕或排泄物的刺激…………………………………………1?（三）全身營養(yǎng)不良或水腫………………………………………………2?二：壓瘡的評估………………………………………………………………4?（一）高危人群的評估……………………………………………………4?（二）危險因素的評估…………………………

3、…………………………4?（三）易患部位的評估……………………………………………………4?三：壓瘡的預防………………………………………………………………4?（一）防止局部皮膚長期受壓……………………………………………5?（二）避免摩擦力和剪切力………………………………………………5?（三）保持局部皮膚的清潔和干燥………………………………………5?（四）按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)………………………5?（五）改善全身營養(yǎng)狀況…………………………………………………5?四：壓瘡護理………………………………

4、…………………………………5?（一）全身護理…………………………………………………………5?（二）局部護理…………………………………………………………5?（三）心理護理和健康教育……………………………………………6?五：小結………………………………………………………………………7...壓瘡的預防與護理壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙局部摩擦皮膚和皮下組織缺血缺氧壞死潰爛所行成的。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆重突處、髖部

5、、骶尾部、膝關節(jié)內外側、內外踝，足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處，易發(fā)部位與病人臥位有關。一：引起壓瘡的原因（一）：壓力因素??1.壓力是造成皮膚損傷的最重要的因素。是來自于身體自身的體重和附加于身體的力，正常的毛細血管壓是2～4kpa，外部施加的壓強超過4kpa，承壓時間持續(xù)超過2-4h時，就會影響局部組織的微循環(huán)，限制血液流動，引起軟組織局部缺血，從而導致壓瘡。???2.剪切力是引起壓瘡的第二位原因。是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運動時產生的一種力，是施加于相鄰物體表

6、面,引起相反方向的進行性平行滑動的力量。它作用于人體皮膚深層，可引起組織相對移位，能切斷較大區(qū)域的血液供應，導致組織氧張力下降，同時組織間的帶孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引發(fā)深部壞死。因此剪切力比垂直方向的壓力更具危害。如仰臥位患者抬起床頭超過30°時，坐輪椅患者的身體前移傾向均能在骶尾及坐骨結節(jié)部產生較大前剪切力，能極大程度地降低引起組織血流停止所需的壓力，當患者取半臥位時使身體下滑與髖骨緊鄰的組織將跟著骨骼移動，但由于皮膚和床單間的摩擦力，皮膚和皮下組織無法移動，剪切力使這些組織拉開，因此造成皮膚組織

7、損傷。剪切力持續(xù)30min以上可造成深部組織不可逆損害。??3.摩擦力?是身體重心向反方向移動時對皮膚的牽拉作用即摩擦力。搬動患者時的拖拉動作、床單皺褶或有渣屑等是臨床常見的摩擦來源。摩擦力可破壞皮膚角化層，使表皮的淺層細胞與基底層細胞分離，發(fā)生充血、水腫、出血、炎癥細胞聚集及真皮壞死。同時由于皮膚屏障作用受損，病原微生物易于入侵，組織更易受壓力所傷。此外摩擦力可使局部溫度升高，促成了代謝障礙的出現(xiàn)及壓瘡的最終形成。（二）局部潮濕或排泄物的刺激...局部皮膚外環(huán)境的改變是引起壓瘡的另一個重要因素。持續(xù)暴露

8、在過度潮濕的條件下，引起皮膚結締組織浸軟，此時皮膚的拉伸強度下降，組織壓縮和摩擦更易造成組織損傷?？捎纱笮”闶Ы⒊龊?、引流液污染及燒傷創(chuàng)面滲出等因素引起局部潮濕導致皮膚浸漬、松軟，皮膚彈性和抵抗力減退。在潮濕環(huán)境下患者發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍。（三）全身營養(yǎng)不良或水腫全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質合成減少，負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉