壓瘡護(hù)理論文 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

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1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理【摘要】壓瘡(又稱壓力性潰瘍)是局部軟組織持續(xù)受壓,導(dǎo)致組織發(fā)生血流障礙,細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損,是臨床常見的并發(fā)癥之一。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，隨著病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和行為的證據(jù)，有可能引發(fā)護(hù)患糾紛，因此預(yù)防發(fā)生成為壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。Pressureulcers(alsoknownaspressureulcer)isthelocalsofttissuecontinuouscompression,leadingtotissueis

2、chemia,hypoxiaandbloodflowdisorders,cellnecrosisafterskindefectscausedby,isacommonclinicalcomplication.Pressureulcersarecommonclinicalcomplications,alongwithpatientselfprotectionconsciousnessenhancement,pressureulceroccurrencewillbeconsideredasnotprovid

3、edwithstandardcareandbehavioralevidence,maycausethenurse-patientdisputes,thuspreventingpressureulcersoccurasnurseworkingkey.【關(guān)鍵詞】壓瘡?(pressure?sores)?病理(?pathology)預(yù)防(Prevention)護(hù)理(tonurse)護(hù)理體會(huì)(Nursingexperience)美國(guó)：23.7%和39.5%康復(fù)治療的截癱與四肢癱病人至少有一個(gè)部位發(fā)生壓瘡（Che

4、n等，1999）；年發(fā)病率23%（Whiteneck等，1992）　日本：85.7%截癱病人曾患?jí)函彛?7.9%仍患難治性壓瘡（Sumiya，1997）壓瘡的概念????????1.1?美國(guó)的NPUAP(國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì))在?2007年2月的會(huì)議上對(duì)壓瘡下的定義：壓瘡(pressure?sores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。????????1.2?我國(guó)護(hù)理學(xué)沿用的壓瘡概念??壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)

5、缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。病因　　系身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者：　　1.昏迷及癱瘓病人2.臥床不起體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。發(fā)病機(jī)制　　長(zhǎng)期壓迫且集中于身體某一部位足以使局部血循環(huán)受阻而導(dǎo)致組織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致全層皮膚壞死缺損。產(chǎn)生的潰瘍易導(dǎo)致細(xì)菌感染由于潰瘍基部及邊緣的毛細(xì)血管和靜脈淤血，加之逐漸形

6、成大量肉芽組織，使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴(kuò)大于數(shù)天壓瘡的預(yù)防及護(hù)理內(nèi)可使其直徑達(dá)3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位.　　1.淤血紅潤(rùn)期　為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。

7、此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變?！　?.炎性浸潤(rùn)期　紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期　靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥?！绢A(yù)防】：預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)士要做

8、到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓　?。?）鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作?！　。?）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈?！　。?）對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、