心電圖－正常值：.doc

《心電圖－正常值：.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、正常值：P時限(寬度)≤0.11s振幅肢導(dǎo)聯(lián)≤0.25mV胸導(dǎo)聯(lián)≤0.20mI、II、avF、V3－V4均直立;III、avL、V1－V2直立、倒置或雙向;avR倒置P-R間期:正常值：P-R≈0.12－0.20s(與心率快慢有關(guān))心率越快P-R越短反之越長;P-R>0.22s房室傳導(dǎo)阻滯左室肥大RV5、V6>2.5mVRV5+SV1男>4.0mV女>3.5mVRavL>1.5mVRavF>2.0mVRI>1.5mVRI+SIII>2.5mVR為主T低平雙向倒置ST可壓低0.05mV以上S為主T直立右室肥大(1)RV1、V3R/S≥1

2、(2)RV1+SV5>1.05mV重癥>1.2mV(3)電軸右偏≥＋90o(AVF)重癥>＋110o(III)雙側(cè)心室肥大(1)RV5增高RV5+SV1>4.0mV(男)>3.5mV(女)(2)同時有右室肥大圖形V1、V3R/S>1ST-T改變與心肌缺血ST移位≥0.05mV才有診斷意義◆水平型下移◆下斜型下移◆上斜型下移水平型、下斜型意義更大T波改變與心肌缺血心內(nèi)膜心肌缺血高大T與QRS方向一致心外膜心肌缺血:T波與QRS方向相反心肌梗死(一)缺血型T波改變(1)T與QRS主波方向相反(2)上升支與下降支對稱(3)頂端呈尖聳箭頭狀(

3、4)超急性期--持續(xù)時間短：T波高聳、正向(二)損傷型ST改變正常心肌與損傷心肌產(chǎn)生電位差--損傷電流—受損心肌不能或不完全除極--除極受阻--ST移位心電圖特點：(1)ST段抬高(2)與T融合(3)弓背向上“單向曲線”(三)壞死型QRS改變細(xì)胞壞死--不能產(chǎn)生動作電位--無電流--異常Q波心電圖特點：(1)QRS呈QS或Qr型(2)Q>0.04s>1/4R竇性P波--Ⅰ、Ⅱ、AVF直立aVR倒置P-R間期--0.12~0.20s竇性停搏一段比正常P-P間期顯著延長的時間內(nèi)沒有P波長P-P間期與基本竇性P-P間期無倍數(shù)關(guān)系其后可出現(xiàn)交

4、界性/室性逸搏或逸搏心律sicksinussyndrome，SSS竇房結(jié)及其鄰近組織病變致起搏功能/竇房傳導(dǎo)障礙以心動過緩為主的多種心律失常和癥狀的綜合病征病程發(fā)展多緩慢，長達(dá)5~10年，多于40歲后出現(xiàn)癥狀少數(shù)呈急性發(fā)作，見于：急性心梗、急性心肌炎①持續(xù)而顯著心動過緩，50次/min以下②竇性停搏或/和竇房阻滯；③慢-快綜合征嚴(yán)重心動過緩與室上速、房顫/房撲交替④交界性逸搏/AVB“慢-快綜合征”：合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作表現(xiàn)--心動過緩-心動過速交替1.房性期前收縮提前出現(xiàn)的房性異位P'波，其形態(tài)與竇性P波不同2.P'-R間

5、期≥0.12s3.“不完全性代償間歇”(長于1個但短于2個竇性心動周期)房性異位沖動侵犯竇房結(jié)，使之提前發(fā)出沖動所致少數(shù)為“完全性代償間歇”(等于兩個竇性周期)房早發(fā)生較晚、竇房結(jié)周圍組織不應(yīng)期延長竇房結(jié)節(jié)律未被房早打亂之故4.P'波后QRS波群有三種可能：①與竇性心律QRS波群相同②寬闊畸形QRS波群--室內(nèi)差異性傳導(dǎo)③P‘波后無QRS波群--“未下傳的房早”發(fā)生很早P’波(常重疊于前面T波上)不能下傳心室房性心動過速按其發(fā)生機(jī)制分為三種：自律性房速(automaticatrialtachycardia)紊亂性房速(chaotica

6、trialtachycadia)折返性房速，較為少見心電圖特征：1.房性P'波，160~220次/min，節(jié)律規(guī)整P'波可重疊于前一T波內(nèi)，不易辨認(rèn)2.QRS波群與竇性激動下傳者相似伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時QRS波群寬大畸形3.R-R間期規(guī)則洋地黃中毒房速--心房率逐漸加速，P-R間期逐漸延長出現(xiàn)Ⅱ°Ⅰ型或Ⅱ型AVB下傳比例不規(guī)則時R-R間期可不相等4.可能出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變房顫心房發(fā)生350~600次/min不規(guī)則沖動房顫心電圖特征：1.P波消失代之以房顫波(f波)：350~600次/min大小不等、形態(tài)不一、間距不均2.R-R間期

7、絕對不等3.QRS波群形態(tài)通常正常室率過快，室內(nèi)差異性傳導(dǎo)--QRS增寬變形房撲心電圖特征：①P波消失，代之以心房撲動波(F波)：鋸齒狀形態(tài)、振幅、間距完全規(guī)則、頻率250~350次/min撲動波之間等電位線消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1最明顯②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定③QRS形態(tài)正常，差異性傳導(dǎo)/束支傳導(dǎo)阻滯時增寬變形房室交界性期前收縮【心電圖檢查】特征：1.提前出現(xiàn)QRS波群形態(tài)與竇性相同，差異性傳導(dǎo)時變形2.交界性異位沖動前向傳導(dǎo)至心室--交界性早搏(QRS)逆向傳導(dǎo)至心房--“逆行性P'波”：P’Ⅱ、Ⅲ、aV

8、F倒置，P’aVR直立先到心房--位于QRS波群之前(P'-R間期<0.12s)同時到達(dá)--位于~~~~~之中(P'波隱藏不見)后到心房--位于~~~~~之后(R-P'間期<0.20s)3.多為完全性代償間歇房室交界性逸