正常心電圖波形特點和正常值.doc

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1、正常心電圖波形特點和正常值　　1、P波代表心房肌除極的電位變化?！　⌒螒B(tài)：P波的形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍圓形，有時可能有輕度切跡。心臟激活動起源于竇房結(jié)，因此心房除極的綜合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)科徐冉　　時間：正常人P波時間一般小于0.12s?！　≌穹篜波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV?！　?、PR間期：從P波的起點至QRs波群的起點，代表心房開

2、始除極的時間?！　⌒穆试谡７秶鷷r，PR間期為0.12-0.20s。在幼兒及心動過速的情況下，PR間期相應(yīng)縮短。在老年人及心動過緩的情況下，PR間期可略延長，但不超過0.22s?！　?、QRS波群代表心室肌除極的電位變化?！　r間：正常成年人QRS時間小于0.12s，多數(shù)在0.06-0.10s?！　〔ㄐ魏驼穹赫Ｈ薞1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS形，V1的R波一般不超過1.0mV。V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群可呈qR、qRs、Rs、R型，且R波一般不超過2.5mV。正常人胸導(dǎo)聯(lián)的R波自V1-V6逐漸增高，S波

3、逐漸變下，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1.在V3或V4導(dǎo)聯(lián)，R波和S波的振幅大體相等。在肢體導(dǎo)聯(lián)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒有電軸偏移的情況下，其主波一般向上。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL與aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)的R波小于2.0mV?！　?個肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負向波振幅的絕對值相加）一般不應(yīng)都小于0.5mV，6個胸導(dǎo)聯(lián)的QRS

4、波群振幅（正向波與負向波振幅的絕對值相加）一般不應(yīng)都小于0.8mV。否則稱為低電壓。??4、R峰時間（Rpeaktime）：過去稱為類本位曲折時間或室壁激動時間，指QRS起點至R波頂端垂直線的間距。如有R波，則應(yīng)測量至R峰；如R峰呈切跡，應(yīng)測量至切跡第二峰。正常人R峰時間在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.04s，在V5、V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.05s?！　?、Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，正常人的Q波時間小于0.04s，Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4.正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可呈QS波?！　?、J點：

5、QRS波群的終末與ST段起始之交接點稱為J點?！　點大多在等電位線上，通常隨ST段的偏移而發(fā)生移位。有時可因心室除極尚未完全結(jié)束，部分心肌已。還可由于心動過速等原因，使心室除極與心房復(fù)極并存，導(dǎo)致心房復(fù)極波（Ta波）重疊于QRS波群的后段，從而發(fā)生J點下移。?7、ST段：自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程?！　≌５腟T段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移一般不超過0.05mV；ST段上抬在V1-V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.3mV，V3不超過0.5m

6、V，在V4-V6導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV?！　?、T波：代表心室快速復(fù)極時電位變化?！　?、QT間期指QRS波群的起點至T波終點的間距，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時間。QT間期長短與心率的快慢密切相關(guān)，心率越快，QT間期越短，反之則越長。心率在60-100次/分時，QT間期的正常范圍為0.32-0.44s?！　?0、u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，代表心室后繼電位，其產(chǎn)生機制目前尚未完全清楚。u波方向大體與T波相一致。u波在胸導(dǎo)聯(lián)較易見到，以V3-V4導(dǎo)

7、聯(lián)較為明顯。u波明顯增高常見于血鉀過低。?總結(jié)心電正常值范圍如下：正常竇性心率60~100bpm(對應(yīng)的RR間期為1s~0.6s)PR間期：（120~200）msQRS寬度：（60~100）msQT間期：（340~430）ms（跟心率很相關(guān)，此為對應(yīng)60~100bpm的QT間期正常最高值）QTc間期：<440ms?（QTc為心率校正的QT間期=QT/√RR,臨界QTc值為440~460ms，>460ms判斷為QT延長，<350ms為縮短）ST段：（-0.05~0.3）mv，（超過正常范圍下移常見于

8、心肌缺血或勞損，上移多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等）P波幅度≤0.25mv，寬度≤0.11sQ波幅度≤同導(dǎo)聯(lián)1/4R波振幅寬度≤0.04sQRS波群較復(fù)雜，一般可認為0.5mv~2.0mvT波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)1/10R波幅度，胸前導(dǎo)聯(lián)T波幅度高達1.2mv~1.5mv，T波低平或者倒置常見于心肌缺血、低血鉀等.U波：振幅很小，在胸前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚，可高達0.2～0.3毫伏。?Q-T間期延長見于心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、