護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響劉順婷

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響劉順婷岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院東院心內(nèi)二區(qū)湖南岳陽(yáng)414000【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響。方法:根據(jù)是否釆取護(hù)理干預(yù)，對(duì)76例老年心絞痛患者分為兩組；其中對(duì)照組34例,釆取常規(guī)治療護(hù)理；觀察組42例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理支持、放松訓(xùn)練及臨床隨訪；對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，差異具有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度小于對(duì)照組，經(jīng)T檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可顯著改善老年心絞痛患者的心理狀態(tài)，對(duì)于緩解癥狀，改善預(yù)后，促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸均只有積極作用。【關(guān)鍵詞】老年心絞痛；心理狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)心絞痛作為冠心病引起心肌急劇的暫時(shí)缺血、缺氧所導(dǎo)致的臨床綜合征，以胸痛、胸悶、氣短、心悸為主要癥狀［1］。相當(dāng)一部分老年心絞痛患者對(duì)病情的認(rèn)知程度不高，生理、心理適應(yīng)能力有所下降，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。眾所周知,老年心絞痛患

3、者的心理狀態(tài)作為影響療效、預(yù)后的重要因素，不良心理狀態(tài)嚴(yán)重降低患者接受治療護(hù)理的積極性。對(duì)此，老年心絞痛患者作為急需護(hù)理干預(yù)的人群，給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善心理狀態(tài)，協(xié)同提高療效均具有重要臨床意義。因此，木研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)是否采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)我院于2015年9月至2016年8月收治的76例老年心絞痛患者分為兩組；其中對(duì)照組34例，男患19例、女患15例；年齡范圍62.7?78.6歲、平均年齡(73.4±4.7)歲；心絞痛分型:I

4、級(jí)9例、II級(jí)15例、III級(jí)10例；心絞痛類型：穩(wěn)定型16例、不穩(wěn)定18型；觀察組42例，男患23例、女患19例;年齡范圍61.8?75.7歲、平均年齡(71.9±4.1)歲；心絞痛分型：I級(jí)12例、II級(jí)18例、III級(jí)12例；心絞痛類型：穩(wěn)定型20例、不穩(wěn)定22型；兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05)。1.2研究方法對(duì)照組采取常規(guī)治療護(hù)理，給予體位護(hù)理，協(xié)助患者保持平臥狀態(tài)，并給予高流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)；舌下含服硝酸甘油，結(jié)合阿司匹林、低分子右旋糖酐治療；必要吋，注射安定、哌替啶治療

5、；控制高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素，監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)，定期復(fù)診等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理支持、放松訓(xùn)練及臨床隨訪；具體如下：在患者住院期間，以一對(duì)一U授形式，講解心絞痛的危險(xiǎn)因素、病因、癥狀、治療措施和護(hù)理注意事項(xiàng)等，發(fā)放關(guān)于心絞痛相關(guān)知識(shí)的宣傳小冊(cè)子，明確告知患者自身的病情及治療方案,講解治療的重要性,鼓勵(lì)患者積極提出問(wèn)題，并詳細(xì)解答，促進(jìn)患者之間的交流；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，了解患者的心理特點(diǎn)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)體化的心理支持方案，與患者保持良好溝通，注重傾聽患者

6、的傾訴，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，明確告知并讓患者了解該病是可治、可控制的，需要患者積極配合治療護(hù)理；另外，介紹一些治療成功的病例，現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；通過(guò)口頭指導(dǎo)的形式，引導(dǎo)患者冇規(guī)律地深呼吸及放松訓(xùn)練；放松訓(xùn)練的流程:在安靜的環(huán)境，保持舒適的體位，閉0養(yǎng)神，逐漸全身放松，用鼻呼吸，持續(xù)lOmin,安靜端坐，保持被動(dòng)的狀態(tài)；對(duì)患者進(jìn)行定期臨床隨訪，為患者提供心理指導(dǎo)，評(píng)估潛在的不良心理因素，提供針對(duì)性的干預(yù)措施。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、心

7、絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)吋間及疼痛程度［2】。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；詳情見表1。3討論在臨床上，老年心絞痛患者的病因較為復(fù)雜，伴冇不同程度的基礎(chǔ)性心血管疾病，病程較長(zhǎng)，在病情的影響下，喪失勞動(dòng)能力及承受較高的醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)較差。此外，老年心絞痛患者的不良心理狀態(tài)，不利于改善心功能，如焦慮、抑郁等

8、負(fù)性情緒，顯著增大心臟不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，作為影響生活質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3】。臨床普遍認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)與老年心絞痛的治療措施是相輔相成的，在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解患者的負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，協(xié)同提高臨床療效。在本研究中，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)；由表1可知，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；