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《護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者的影響分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者的影響分析湯小萍［摘要］目的探討護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者的影響。方法將收治的120例食管癌患者隨機分成對照組和干預(yù)組各60例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實施全面的護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組放療患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及完成治療情況。結(jié)果通過護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組與對照組比較，不良反應(yīng)發(fā)生情況及完成治療情況P<0.05。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者起積極作用，值得推廣。［關(guān)鍵詞］護(hù)理干預(yù)食管癌放療DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.36.11作者單位：213200,江蘇金壇，江蘇省金壇
2、市人民醫(yī)院放療科作者簡介：湯小萍（1970—），女，本科，副主任護(hù)師，主要研究腫瘤內(nèi)科護(hù)理。食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，放射治療以損傷小，受食管周圍重要器官和組織的限制少、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點，成為治療食管癌的主要手段之一。常規(guī)放射治療食管癌各期5年生存率達(dá)15%左右，其中早期可達(dá)50%［1］，但在放療過程中往往會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，做好食管癌放療期間的護(hù)理尤為重要。1資料與方法1.1臨床資料我科2011年3月至2012年5月收治食管癌放療患者120例,其中男81例，女39例。年齡42-80歲，平均年齡59.1歲。癌腫部位：食管上段41例
3、，中段70例，下段9例。病理類型：鱗癌98例、腺癌22例，均以病理報告確定。將患者按隨機原則分為干預(yù)組和對照組各60例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病理類型及癌腫部位等臨床資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法放療患者均采用模擬機、CT機定位，高能直線加速器6MVX線實施全程適形放療，單次劑量2-3Gy,總劑量60-70Gy,5次/周，共6-7周。對照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生情況及完成治療情況。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)放射性食管炎臨床診斷根據(jù)美國放射治療協(xié)作組制定的分級標(biāo)準(zhǔn)［2］。①
4、0級無變化；②1級為輕度吞咽閑難或吞咽疼痛，或需要應(yīng)用表面麻醉劑、非麻醉性止痛藥；③2級為中度吞咽閑難或吞咽疼痛，可能需要麻醉性止痛藥；④3級為重度吞咽疼痛伴脫水，或體重較治療前下降〉15%,需行鼻飼管、靜脈滴注液體或高營養(yǎng)物質(zhì)；⑤4度為完全梗阻，形成潰瘍，穿孔和瘺管。1.4統(tǒng)計學(xué)方法釆用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料行t檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者不同放射劑量放射性食管炎發(fā)生情況見表1表1兩組患者不同放射劑量放射性食管炎發(fā)生情況比較分析注：與對照組比較△「<（）.012.2兩組患者發(fā)生放射性皮炎，
5、骨髓抑制，氣管反應(yīng)比較分析見表2表2兩組患者放射性皮炎、骨髓抑制、氣管反應(yīng)比較分析注：干預(yù)組發(fā)生不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.3兩組患者完成治療情況比較見表3表3兩組患者完成治療情況比較分析注：干預(yù)組60例按時完成治療，明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.3護(hù)理干預(yù)3.1心理干預(yù)：腫瘤患者在承受身體痛苦的同時，約34%—44%有明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)和心理障礙，以恐懼、焦慮、抑郁最為明顯［3］。心理干預(yù)在癌癥患者的治療中非常重要，可在延長患者生命的同吋提高生存質(zhì)量［4］。首先以同情、真誠、尊重、接納、中
6、立和關(guān)心的態(tài)度與患者建立良好的關(guān)系［5］。當(dāng)出現(xiàn)急性放射性食管炎反應(yīng)，特別是伴有吞咽疼痛，進(jìn)食閑難吋，病人多奮恐懼或焦慮心理，應(yīng)首先消除病人誤以為病情加重的思想負(fù)捫，解釋原因［6］,以消除恐懼緊張心理，增強治療信心，并介紹成功的病例，使其主動配合治療和護(hù)理。對經(jīng)濟情況不好的患者，引導(dǎo)選擇適合自己的治療方法，避免中途停止放療。3.2口腔護(hù)理保持口腔清潔，潔齒后給予生理鹽水+慶大霉素溶液漱口，每日4次，尤其是進(jìn)食后、臨睡前的口腔護(hù)理必須由床位護(hù)士督促完成，以免口腔不潔，細(xì)菌隨吞咽下侵食管粘膜，可引起和加重食管粘膜炎癥［7］。3.3飲食護(hù)理向
7、患者講解放療期間營養(yǎng)攝取的重要性和注意事項，根據(jù)患者的飲食4慣，提供可U的流質(zhì)半流質(zhì)或軟食，鼓勵進(jìn)高蛋白、高維生素、低脂易消化的食物，如蛋類、乳類、魚類、動物瘦肉、新鮮蔬菜、水果、豆制品等。進(jìn)食要慢，不宜過飽，餐后維持坐位30分鐘，以免引起食物及消化液反流，刺激食管粘膜，食物不宜過燙，溫度在40°C左右。口服藥片要碾碎后沖服，食物要嚼碎，不吃糯米團(tuán)等粘性食物，以免嵌頓梗阻，避免進(jìn)食對食管粘膜奮化學(xué)性刺激的食物，如酸性、過咸、辛辣、煙酒等以防加重放射性食管粘膜反應(yīng)［8］。每日飲水量大于2000ml,以利沖洗食管及毒素排出。鼓勵患者放療前U
8、服酸奶，每次100g,可以保護(hù)或減輕對食管粘膜的損傷［9］。3.4皮膚護(hù)理患者在放療期間，選用全棉柔軟，吸濕性強的衣服，衣著要寬松、舒適、保暖、穿脫方便、避免粗毛巾、高衣領(lǐng)、首飾等刺激。經(jīng)常修剪指甲，避免抓
