替吉奧治療局部晚期胃癌療效觀(guān)察

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1、替吉奧治療局部晚期胃癌療效觀(guān)劉軍華(山東省蓬萊市人民醫(yī)院化療科山東蓬萊265600)【中圖分類(lèi)號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)24-0218-02【摘要】目的觀(guān)察替吉奧膠囊聯(lián)合化療治療局部晚期胃癌的近期療效和毒副反應(yīng)。方法確診局部晚期胃癌26例,替吉奧80mg/m2/天,1日分2次于早晚飯后口服,dl-14天,每21天為1周期,連用2周期后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和毒副反應(yīng)觀(guān)察。結(jié)果1例因皮膚明顯燒灼感退出,25例可評(píng)價(jià),其中2例達(dá)完全緩解,13例達(dá)部分緩解,4例達(dá)穩(wěn)定,7例進(jìn)展,總有效率(CR+PR)57.69%o觀(guān)察到的毒副反應(yīng)括:皮膚改變(色素沉著

2、、燒灼感)、胃腸道反應(yīng)、血細(xì)胞減少。結(jié)論替吉奧治療局部晚期胃癌近期療效好,毒副反應(yīng)可以耐受?!娟P(guān)鍵詞】胃癌替吉奧聯(lián)合化療胃癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,居全世界惡性腫瘤死因第4位,平均每年死亡病例約為700000。胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤,嚴(yán)重危害我岡人民健康和生命。S-1作為新一代抗癌藥物安全有效,其在晚期胃癌治療上有較好的臨床療效,且毒副反應(yīng)較低,其治療價(jià)值H益凸顯。胃癌起病隱匿,由于癥狀無(wú)特異性,往往被認(rèn)為是胃炎或胃潰瘍而延誤診治,在醫(yī)院就診的胃癌患者多數(shù)進(jìn)入中晚期。由于胃癌對(duì)化療相對(duì)敏感,全身化療是晚期及復(fù)發(fā)性胃癌的主要治療手段之一。目前,我國(guó)胃癌缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”化療方案。

3、我科從2007年4月至2011年1月采用替吉奧聯(lián)合化療方案治療局部晚期胃癌,取得一定療效。1資料與方法1.1一般資料26例局部晚期胃癌,均經(jīng)病理學(xué)確診,既往未接受過(guò)化療,有可評(píng)價(jià)的指標(biāo),預(yù)計(jì)生存期〉3個(gè)月。其中男18例,女8例,年齡42-81歲,所有患者化療前均檢查肝腎功、血常規(guī)、心電圖、凝血功能,均正常。PS評(píng)分0-1分。1.2化療方法替吉奧膠囊(商品名維康達(dá),山東魯南制藥集團(tuán)山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn))80mg/m2/天,1日2次,早飯后和晚飯后各服1次,dl-14天,奧沙利鉑130mg/m2+5%葡萄糖500ml持續(xù)靜滴2小時(shí)以上,第1天,每21天為1周期,連用2周期后進(jìn)行

4、療效評(píng)價(jià)。1.3療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)近期療效按美國(guó)癌癥研究所制定的實(shí)體腫瘤RESIST療效評(píng)估方法,將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD),總奮效毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒副反應(yīng)表現(xiàn)及分度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),分為0-4度。2結(jié)果2.1臨床療效26例患者CR2例,PR13例,SD4例,PD7例,有效率(CR+PR)57.69%,中位疾病進(jìn)展吋間為5.7個(gè)月,中位生存時(shí)間為13個(gè)月。表12.2毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為消化道反應(yīng)、血液毒性、皮膚黏膜改變,主要表現(xiàn)為1-2度,3度以上毒副反應(yīng)惡性嘔吐3例,腹瀉1例,白細(xì)胞下降3例,血小板下降1例,20例患者

5、奮皮膚色素沉著,1例患者因皮膚明顯燒灼感退出,其余25例無(wú)因不耐受不良反應(yīng)而終止治療。表2替吉奧治療局部晚期胃癌毒副反應(yīng)3討論在我國(guó),胃癌的發(fā)病率和死亡率高居各種惡性腫瘤之首。我國(guó)0前每年新發(fā)胃癌患者超過(guò)40萬(wàn)人,由于我國(guó)國(guó)內(nèi)缺乏冇效篩查機(jī)制,早期診斷率低,待確診吋已多為中晚期,化療已成為晚期胃癌治療中必不可少的組成部分[1】。5-Fu聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌是國(guó)內(nèi)S前常用的化療方案之一,蘇中5-Fu是一種嘧啶類(lèi)抗癌藥物,對(duì)消化道腫瘤及其他實(shí)體瘤冇良好療效,但5-Fu極易被正常器官和腫瘤組織產(chǎn)生的二氫嘧啶脫氫酶快速降解而失活。替吉奧膠囊是由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀組成的復(fù)方制

6、劑,組成摩爾比是1:0.4:1。其中替加氟是5-Fu的衍生物,口服吸收后能在活體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-Fu,這樣既保留5-Fu對(duì)消化道腫瘤尤其是胃癌的良好療效,又避免艽被機(jī)體產(chǎn)生的二氫嘧啶脫氫酶所降解,吉美嘧啶為二氫嘧啶脫氫酶的強(qiáng)效抑制劑,可延長(zhǎng)血液和腫瘤組織中5-Fu藥效時(shí)間。奧替拉西鉀能阻止5-Fu磷酸化,減輕5-Fu引起的胃腸道毒副反應(yīng)[2]。近年來(lái)研宄發(fā)現(xiàn)替吉奧膠囊使晚期胃癌化療有了顯著的進(jìn)展,主要體現(xiàn)在:其與5-Fu相比具有高效低毒作用,含替吉奧膠囊的化療方案患者獲益更大,是新一代安全有效的抗癌新藥。我科應(yīng)用山東魯南制藥集閉山東新吋代藥業(yè)冇限公司生產(chǎn)的替吉奧膠囊(商品名維康達(dá))聯(lián)

7、合化療,毒副作用少,皮膚色素沉著發(fā)生率較高,為76%,比報(bào)道的53-60%偏高,但可以耐受。且療效確切,依從性好,可以出院在家中口服,減少住院天數(shù),減少患者住院費(fèi)用,值得進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)[1】秦叔逵,龔新雷.晚期胃癌化療的現(xiàn)狀和進(jìn)展.臨床腫瘤學(xué)雜志,2006,11(9)641-642.[2】孫燕,石元?jiǎng)P.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,846-847.

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