術(shù)前術(shù)后病人護理的體會

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1、術(shù)前術(shù)后病人護理的體會楊繼芳(香格里拉縣人民醫(yī)院云南迪慶674400)【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2011)48-0338-02【關(guān)鍵詞】術(shù)前術(shù)后護理普外科是醫(yī)院的主要手術(shù)科室之一，主要括膽囊、胃十二指腸、胰腺、脾切除等手術(shù)，如何做好手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的護理，對減輕和減少手術(shù)前后的并發(fā)癥，促進患者康復(fù)，提高冶愈率具有重要目的和意義?，F(xiàn)將近年來在木科護理的體會探討如下。1術(shù)前護理手術(shù)前護理是指從病人入院至實施手術(shù)這段期間所進行的護理，對施行手術(shù)的病人術(shù)前必須最大限度地提高機體對手術(shù)的耐受力，以期術(shù)后能夠順利恢

2、復(fù)。還必須針對病人對手術(shù)存在的種種顧慮做好解釋安慰工作，介紹所患疾病及手術(shù)治療的有關(guān)知識，使病人能比較愉快接受并配合手術(shù)治療。為預(yù)防和控制感染、對手術(shù)區(qū)皮膚的準備，呼吸道的準備，胃腸道準備都是術(shù)前護理的主要內(nèi)容。1.1心理護理：手術(shù)前期，病人心理活動非?；钴S，心理變化和心理矛盾很多，特別是在接近手術(shù)日期時病人的緊張不安會達到高峰，這種精神狀態(tài)可能影響病人的睡眠和休息，使機體適應(yīng)環(huán)境的內(nèi)分泌系統(tǒng)受損，從而降低機體的免疫功能，減低了對手術(shù)的耐受性，增加了手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機會，因此術(shù)前心理護理只有極為重要的意義。為此應(yīng)當進行術(shù)前心理咨詢，咨詢應(yīng)由有權(quán)

3、威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，決不向病人交待千分之一的危險性。權(quán)威性咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人,用其恰當?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。1.2手術(shù)耐受力：連續(xù)測量生命體征，了解病人的飲食、睡眠、排泄活動等情況，以及對消毒、麻醉、抗感染、止痛等藥物奮無過敏，手術(shù)前作血尿類常規(guī)，出凝血時間等實驗室檢查，重要器官的功能試驗，這些檢查結(jié)果可提示病人對手術(shù)的耐受力。了解心肺、肝腎功能和對麻醉、手術(shù)的耐受力。在術(shù)前準備抽血吋要注意每一種實驗檢查對

4、標本采集的要求，以提高檢查的重要性。1.3營養(yǎng)狀況：手術(shù)是一種創(chuàng)傷，其程度隨手術(shù)范圍而異，機體組織從創(chuàng)傷到愈合需要有足夠的營養(yǎng)。因此評價病人對營養(yǎng)狀態(tài)是營養(yǎng)支持的第一步。1.4呼吸道的準備：S的在于預(yù)防手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。訓(xùn)練病人作深呼吸運動，進行有效咳嗽。1.5精神心理準備：鼓勵病人增強對手術(shù)的信心，對手術(shù)中和手術(shù)后可能遇到的問題加以解釋，使病人做好思想準備，并減少精神緊張和憂慮，手術(shù)前要為病人創(chuàng)造安全舒適環(huán)境，以保證病人的睡眠，術(shù)前晚應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給病人服鎮(zhèn)靜藥。1.6手術(shù)區(qū)皮膚準備：0的是去除毛發(fā)和污垢，預(yù)防切口感染，手術(shù)前1日進行手術(shù)區(qū)的

5、剃毛及清洗。1.7胃腸道準備：防止麻醉時嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，也為了預(yù)防因肛門括約肌松馳而污染手術(shù)臺；術(shù)前1日晚餐時開始禁食，手術(shù)日晨肥皂水灌腸一次。1.8手術(shù)日晨準備：測量生命體征，如冇體溫升高或婦女月經(jīng)來潮，應(yīng)及吋與醫(yī)師聯(lián)系，檢查手術(shù)野皮膚，更換清潔衣褲，戴手術(shù)帽。根據(jù)手術(shù)需要，按吋插胃管，導(dǎo)尿管、并妥善固定。去手術(shù)室取下眼鏡、發(fā)夾、活動假牙等貴重物品交家屬保管，并囑病人排尿，避免膀胱充盈。以免損傷。2手術(shù)后的護理手術(shù)后護理是指病人從手術(shù)完畢冋病房直到出院這一階段的護理。目的在于盡可能地減輕病人生理和心理方面的痛苦與不適，預(yù)防并發(fā)現(xiàn)的發(fā)

6、生，便病人能順利康復(fù)出院。2.1病人體位安置：術(shù)后病人體位的改變可引起重力對血液和臟器影響而導(dǎo)致呼吸，循環(huán)障礙和周圍神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。搬運病人吋務(wù)必做到輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一致保障病人氣道通暢，不影響各種體腔內(nèi)導(dǎo)管的引流，不應(yīng)將Jt?拔出。妥善固定各種引流管，全麻病人清醒前，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，腰麻病人去枕平臥6—8小吋，麻醉清醒血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹手術(shù)病人應(yīng)取半臥位。2.2嚴密觀察病情：任何手術(shù)創(chuàng)傷都可使病人多種生理功能受到很大干擾。因此在術(shù)后對生命體征監(jiān)測格外重要。術(shù)后剛冋病房吋手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉殘余作用尚在，病人的神志和反射尚未完全恢復(fù)，缺乏有

7、效的自身調(diào)節(jié)、故應(yīng)每30分鐘監(jiān)測生命征1次，病情穩(wěn)定后改為2小吋1次。觀察病情的0的還在于積極防治可能發(fā)生的并發(fā)癥，結(jié)合病人的體癥、癥狀、動態(tài)觀察各種情況的發(fā)生與發(fā)展，及吋發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，給予相應(yīng)的處理，使病人能順利康復(fù)。2.3引流管護理：手術(shù)后為了達到排除滲出物，觀察有無出血、減少吻合口張力等目的，常需防置各種引流管，這是手術(shù)治療與預(yù)防并發(fā)癥的重要手段。術(shù)后護理必須熟知各種引流管作用和通向，切勿接錯；注意妥善固定，保證引流暢通，防止引流管移位、脫落；定時更換引流袋，嚴格無菌操作，防止污染；嚴密觀察并準確記錄引流液的性質(zhì)與流量，并掌握各類引流管的拔

8、管指征，拔管吋間及拔管方法。2.4及吋告知手術(shù)效果：當病人冋到病房或麻醉剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進