手法按摩配合中藥外敷治療產后缺乳及護理

手法按摩配合中藥外敷治療產后缺乳及護理

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1、手法按摩配合中藥外敷治療產后缺乳及護理(廣丙柳州市婦幼保健院廣丙柳州545001)【中圖分類號】R24【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)35-0322-02產后缺乳是指產婦在產后2?10天內沒有乳汁分泌和分泌量過少;或者在產褥期、哺乳期內乳汁正行之際,乳汁分泌減少或全無;不夠喂哺嬰兒的,統(tǒng)稱為缺乳。亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。產后缺乳嚴重危及到產婦及嬰兒的身體健康,據估計全球每年約有100萬以上的孩子由于沒有適當的母乳喂養(yǎng)而死于腹瀉、呼吸道感染或其他感染。更多的孩子由于沒有母乳喂養(yǎng)而患有不應有的疾病。[1]

2、臨床上治療產后缺乳方法呈現(xiàn)多樣化。近年來,我們采用手法按摩配合中藥外敷治療產后缺乳,取得較好療效,現(xiàn)報告如下:1.資料與方法1.1臨床資料82例均為木院住院分娩產婦,平均年齡(24.4±2.3)歲,初產婦,孕周(37.6±1.4)周,其中順產56例,剖宮產26例。1.2診斷標準:參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]:產后排出的乳汁量少,甚或全無,不足喂養(yǎng)嬰兒,乳房檢查松軟,不脹不痛,擠壓乳汁點滴而出,質稀。1.3入選標準經產前門診宣教,愿意母乳喂養(yǎng)者;產后2?3d無乳或少乳者。1.4排除標準①

3、年齡在20歲以下或40歲以上者。②同時服用了影響乳汁分泌的藥物者。③伴有嚴重的妊娠合并癥或并發(fā)癥者。2.治療方法2.1手法按摩操作者在操作前洗凈并溫熱雙手,用熱毛巾環(huán)形濕敷整個乳房,表面涂搽少許潤滑劑,首先點按膻中、膺窗、乳根、少澤、合谷、天池、曲池等穴;氣血虛弱,心慌氣短者,加脾俞、胃俞、大腸俞、足三里穴、關元穴;兩肋脹滿,煩躁易怒者,加中脘穴、氣海穴、陽陵泉穴;每穴按1mm,然后操作者雙手環(huán)形放于產婦乳房上,拇指自乳房腺體外側邊緣處,由下至上沿乳頭方向推擠,以雙手食指、中指由乳暈處擠壓乳房使乳汁排出,并提拉乳頭及乳暈部位,施以中醫(yī)

4、手法反復多次,使輸乳管擴張,通暢,促進乳汁分泌。每日按摩2次,3d為1個療程。2.2中藥外敷治療采用我科自制中藥膏(柴胡、白芷、赤芍、漏蘆、三棱、紅花、通草各等份),外敷患乳。要求覆蓋整個乳房。并用遠紅外線照射于外敷藥膏上,溫度適宜。每次20分鐘,于按摩后立即進行。1.療效分析3.1療效評定標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]:顯效:乳房飽滿,乳汁自溢,有輕度脹痛感,完全滿足嬰兒需要;有效:乳房明顯充盈,乳汁輕用力擠壓即出,滿足嬰兒需要量的2/3;無效:乳房無明顯充盈或脹滿感,擠壓無乳汁外溢或幾乎沒有乳汁。3.2治療結果顯效:63例

5、,有效:11例,無效:8例??傆行剩?2.5%。2.產后護理4.1正確健康宣教,鼓勵母乳喂養(yǎng)。提前干預,合理膳食,提早哺乳,促進乳汁的分泌,產后宜早期下床做一些和緩運動。4.2正確哺乳:必須教會產婦按正確的哺乳方法:第1次哺乳吋間要短,以后可逐漸延長,甚至達30分鐘。一般每3?4小吋哺乳一次。如嬰兒吸吮無力,可用吸奶器吸引后,再行哺乳。注意及吋排空乳汁,以防止乳腺管中乳汁淤積導致乳汁分泌不暢甚或引起乳腺炎。4.3心理調養(yǎng)中醫(yī)認為,肝郁氣滯是缺乳的重要原因之一。因此,保持情緒舒暢,保持夫妻關系和睦,避免情志刺激。對于有情志因素的患者,

6、應給予言語開導,或勸其多參加一些娛樂活動,以調暢情志。1.體會中醫(yī)學認為產后缺乳多因素體氣血虧虛或脾胃虛弱,氣血生化無源,或肝郁氣滯、乳汁運行受阻所致?!陡登嘀髋啤吩疲骸胺蛉槟藲庋梢?,無血固不能化乳汁,無氣亦不能化乳汁”,論述了乳汁的產生與氣血的關系。而乳汁的分泌又依賴于肝氣的疏泄與調節(jié),若肝郁氣滯,氣機不暢、以致乳管不通,乳汁不能暢行。金•張子和《儒門事親》云:“婦人有本生無乳者不治,或因啼哭悲怒郁結,氣道閉塞,以致乳脈不?!惫蕷庋澨?,乳絡閉塞為缺乳的主要病機。[3]推拿0前己成為治療產后缺乳最常用的治療方法之

7、一。有研究表明,按摩乳房可引起催乳反射,即乳頭神經末梢將刺激傳入垂體前葉引起催乳素釋放,催乳素作用于乳腺細胞使之泌乳。同時,奮乳頭傳來的感覺信號經神經纖維抵達下丘腦,通過抑制下丘腦、多巴胺及其他催乳素抑制因子,使垂體泌乳素呈脈沖式釋放,促進乳汁分泌。[4]本療法簡便易行,效果確切,通過中醫(yī)護理,在整體觀的指導下辨證施護,配合治療,收到滿意效果。使患者更易于接受,具有很強的實用價值?!緟⒖嘉墨I】[1】馬讓珍,王福萍.母乳喂養(yǎng)的健康知識U].中國中醫(yī)藥訊,2011,3(2):167.[2】國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[s].南京

8、.南京大學出版社,1994:71.[3】劉小穩(wěn),曾莉,程力等.中藥聯(lián)合穴位按摩在產后缺乳治療中的砬用體會[」].中醫(yī)臨床研究,2012,4(20):42-43.[4】羅凜,張沙.推拿治療產后缺乳臨床療效觀察[j].按摩與

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