新式剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、新式剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后護(hù)理體會(huì)【摘要】剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮娩出胎兒的手術(shù)，是產(chǎn)科的常見(jiàn)手術(shù)。新式剖宮產(chǎn)術(shù)是一種改良的下腹橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。新式剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)是筋膜橫切，腹膜橫行撕開(kāi)。子宮肌層只一層連續(xù)鎖扣縫合，不縫合膀胱反折腹膜，也不縫合壁層腹膜，對(duì)膀胱及膀胱前筋膜無(wú)損傷。它具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后刀口美觀等優(yōu)點(diǎn)。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)適應(yīng)證有擴(kuò)大趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)率也隨之急劇上升，因此，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，能提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。本文淺談我院2011年12月?2012年10月180例新式剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理體會(huì)?！娟P(guān)鍵詞】新式剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【

2、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)02-0332-02剖宮產(chǎn)術(shù)是解除孕婦及胎兒危急狀態(tài)的有效方法。因各種因素產(chǎn)婦自愿行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的行為在增加，剖宮產(chǎn)率逐年上升，因而對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求?，F(xiàn)將我院2011年12月?2012年10月180例新式剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理過(guò)程拫告如下。1臨床資料1.1一般資料本組180例，年齡最大者38歲，最小者23歲，平均年齡26.4歲，平均住院日6?8天。1.2手術(shù)適應(yīng)癥胎兒過(guò)大，不能自然分娩，母親骨名狹窄或畸形，胎兒宮內(nèi)缺氧，短時(shí)間內(nèi)不能陰道順利分娩，母親患有嚴(yán)重的妊娠合并癥，高齡初產(chǎn)婦，有多次流產(chǎn)史等＜2護(hù)

3、理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理心理護(hù)理由于剖宮產(chǎn)術(shù)是一種應(yīng)激源，不僅是對(duì)產(chǎn)婦身體的一種刺激，而且是一種對(duì)產(chǎn)婦及家屬的嚴(yán)重心理刺激，常引起產(chǎn)婦及家屬不同程度的焦慮、恐懼心理。表現(xiàn)為緊張、恐懼、煩躁、失眠、心跳加快、食欲不振、血壓增高等，嚴(yán)重影響了手術(shù)的實(shí)施及母嬰健康，針對(duì)此種情況，首先要建立好護(hù)患關(guān)系，這是取得心理護(hù)理成功的關(guān)鍵，還要做好宣教工作，向產(chǎn)婦及家屬耐心解釋新式剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)，認(rèn)真回答其提出的問(wèn)題，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦及家屬了解手術(shù)過(guò)程，解除焦慮、恐懼心理，保證產(chǎn)婦以良好的心態(tài)去迎接手術(shù)［1］。2.1.2常規(guī)禁食急癥手術(shù)從決定手術(shù)時(shí)開(kāi)

4、始禁食，擇期手術(shù)術(shù)前4h禁食，以防術(shù)中嘔吐、窒息，術(shù)后惡心、腹脹。2.1.3測(cè)生命體征聽(tīng)胎心音并記錄，抽取血標(biāo)本，查血型及交叉?zhèn)溲?，作好青霉素等抗生素皮試，明確標(biāo)記。2.1.4備皮導(dǎo)尿備皮準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)注意臍部清潔。常規(guī)外陰消毒后留置導(dǎo)尿，保持膀胱空虛。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1麻醉后護(hù)理根據(jù)麻醉種類選擇合適體位，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30?60分鐘測(cè)1次，4次平穩(wěn)后4h測(cè)量1次，并做好記錄。觀察液體滴入情況，有無(wú)滲漏或是否通暢，觀察刀口敷料有無(wú)滲出液，覆蓋是否良好［2］。2.2.2心理護(hù)理手術(shù)后產(chǎn)婦心態(tài)各不相同，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察，根據(jù)不同心理，給以指解釋和安

5、慰，使之以愉悅的心情早日康復(fù)。2.2.3補(bǔ)液和止痛護(hù)理遵醫(yī)囑術(shù)后輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。盡量采用上肢靜脈輸液，因某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷，容易血栓形成［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)后，麻醉藥逐漸消退，腹部切口疼痛及子宮收縮可引起病人不適，此時(shí)為了讓產(chǎn)婦更好地休息，遵醫(yī)囑給予止痛劑，并安慰病人，同時(shí)還可教會(huì)病人做深呼吸，分散其注意力等，以減輕疼痛，使病人感到舒適。2.2.4禁食護(hù)理術(shù)后6h內(nèi)禁食水，6h后可進(jìn)食些溫開(kāi)水、小米汁等流質(zhì)。排氣前可食用粥、鯽魚(yú)湯，雞湯等流質(zhì)，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、餛飩等半流食。拔出尿管后病人可下床活動(dòng)，

6、再食用普通飲食。2.2.5注意觀察陰道流血及子宮收縮情況剖宮產(chǎn)子宮出血較多，流血量多，超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生，明確原因，采取止血措施，遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑［4］。2.2.6留置尿管護(hù)理尿路感染臨床多見(jiàn)，患者在住院期間，留置導(dǎo)尿是尿路感染最主要的因素之一，由于術(shù)中剝離膀胱、腹膜及麻醉作用，術(shù)后常規(guī)留置尿管，良好的護(hù)理措施是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)，包括①每天新潔爾滅行2次會(huì)陰沖洗，保持外陰部的清潔。②固定好尿管，保持尿袋位于膀胱平面下，防止逆行感染。③鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，要達(dá)到200ml,使足夠尿液將細(xì)菌沖出尿道，預(yù)防細(xì)菌上行膀胱。④注意觀察尿色及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。尿管一般留

7、置6?12h后拔掉，2?3h自行排尿，無(wú)血尿及尿路感染。2.2.7切口護(hù)理防止腹部傷口裂開(kāi)，在咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。2.2.8功能鍛煉護(hù)理新式剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，麻醉藥用量小，腹部橫切口張力小，去枕平臥6h后可行半臥位，有利惡露排出［5］。術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺(jué)，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦上下肢肌肉做些收放動(dòng)作，可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)腸道段活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。2.2.9飲食護(hù)理新式剖宮產(chǎn)術(shù)后不需禁食水，早期可采用多次、少量、流質(zhì)飲食，根據(jù)腸蠕動(dòng)

8、恢復(fù)情況，酌情增加飲食量。選用富含維生