新式剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)

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1、新式剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮娩出胎兒的手術(shù)，是產(chǎn)科的常見(jiàn)手術(shù)。新式剖宮產(chǎn)術(shù)是一種改良的下腹橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。它具有手術(shù)時(shí)間短，產(chǎn)婦痛苦小，術(shù)后刀口美觀，節(jié)省手術(shù)費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)將本科對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的護(hù)理體會(huì)淺談如下。1臨床資料本科2006年6～12月份，足月妊娠住院分娩1421例，實(shí)施新式剖宮產(chǎn)192例，剖宮產(chǎn)率13.5%，年齡22.5～41歲，平均28歲，經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦167例。2護(hù)理體會(huì)2.1嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征今年剖宮產(chǎn)率存在逐步上升趨勢(shì)。其中有多方面的原因，如初產(chǎn)婦增多，巨大兒增多，胎兒電子

2、監(jiān)護(hù)儀的使用使胎兒窘迫能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以及剖宮產(chǎn)手術(shù)比較安全等社會(huì)因素，但有臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，剖宮產(chǎn)兒易患呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，手術(shù)存在感染、出血、麻醉意外、損傷等并發(fā)癥，因此，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦及胎兒情況，綜合考慮，提出合理化建議，慎重選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。2.2同傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)一樣，作好術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前心理護(hù)理，作好說(shuō)服解釋工作，如說(shuō)明剖宮產(chǎn)的原因，術(shù)中刀口美觀，消除孕婦對(duì)手術(shù)的恐懼，使之心情愉快地接受手術(shù)。(2)術(shù)前常規(guī)禁食。急癥手術(shù)自決定手術(shù)開(kāi)始禁食，擇期手術(shù)術(shù)前4h禁食，以防術(shù)中、術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹，術(shù)中嘔吐引起胃內(nèi)容物外溢、窒息等。(3

3、)術(shù)前測(cè)生命體征，聽(tīng)胎心予以記錄，抽取血標(biāo)本，查血型及交叉?zhèn)溲?，必要時(shí)輸血，作好青霉素皮試，明確標(biāo)記。(4)為使病人清潔舒適，擇期手術(shù)前囑孕產(chǎn)婦清潔淋浴，注意防止滑倒、受驚，以免影響手術(shù)。局部剃毛備皮，尤其注意臍部清潔。(5)術(shù)前在常規(guī)外陰消毒后留置導(dǎo)尿，保持膀胱空虛。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1術(shù)后即時(shí)護(hù)理了解手術(shù)經(jīng)過(guò)，根據(jù)麻醉種類選擇合適體位，臨床上多選用硬脊膜外麻醉，術(shù)后給予去枕平臥位。即測(cè)血壓、呼吸、脈搏、體溫，觀察液體滴入是否順利、有無(wú)滲漏，保持液體持續(xù)通暢，觀察刀口敷料有無(wú)滲出液污染，覆蓋是否良好。2.3.2術(shù)后心理護(hù)理手術(shù)后產(chǎn)

4、婦心態(tài)各不相同，有的擔(dān)心新生兒健康狀況、性別是否符合家人期望、術(shù)后刀口疼痛、缺乏育嬰知識(shí)以及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用缺乏等，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦交流，細(xì)心觀察，根據(jù)不同心理，給以指導(dǎo)、解釋、安慰，使之以輕松愉悅的心情早日康復(fù)。2.3.3母嬰接觸如術(shù)后一般情況良好，神志清醒，1h內(nèi)協(xié)助母嬰皮膚接觸并吸吮，母嬰目光交流，以刺激垂體催產(chǎn)素分泌，減少產(chǎn)后出血，并促進(jìn)垂體泌乳激素分泌，使母乳分泌早而充分。術(shù)后1～2天吸吮次數(shù)要達(dá)到10次以上，做到母嬰同室。183例有充足母乳，7例因新生兒先天性疾病等原因未行哺乳。2.3.4觀察陰道流血及子宮收縮情況，幫助更換消毒衛(wèi)

5、生紙流血量多，及時(shí)通知醫(yī)生，明確原因，遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑，每日用1：2000新潔爾滅棉球擦洗會(huì)陰2次，保持會(huì)陰部清潔。2.3.5調(diào)整飲食因新式剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁飲食，早期可采用多次、少量、流質(zhì)非奶糖飲食，根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，逐漸增加飲食量。選用富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等高熱量的食物，多喝湯類如魚(yú)湯、豬蹄湯，注意飲食品種多樣。術(shù)后早進(jìn)食，一方面有利于腸功能恢復(fù)，產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)充足，促進(jìn)乳汁分泌。另一方面補(bǔ)充分娩過(guò)程中損耗，有利于刀口愈合及母體康復(fù)，以便及早參與育嬰活動(dòng)，增強(qiáng)母嬰感情。2.3.6活動(dòng)新式剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，約20min左右，術(shù)中麻醉藥用

6、量小，腹部橫切口張力小，去枕平臥6h后可給予半臥位，有利惡露排出。協(xié)助產(chǎn)婦多翻身，早下床活動(dòng)，多數(shù)病例無(wú)明顯腹脹，腸胃功能恢復(fù)快。2.3.7預(yù)防尿潴留新式剖宮產(chǎn)術(shù)后24h可拔除尿管，督促產(chǎn)婦自行排尿，因手術(shù)時(shí)間短，縮短了麻醉時(shí)間，有利于產(chǎn)婦排尿。2.3.8用藥護(hù)理新式剖宮產(chǎn)術(shù)后刀口疼痛情況較傳統(tǒng)手術(shù)減輕，由于術(shù)中不縫合腹膜，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后刀口疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，程度減輕。多數(shù)產(chǎn)婦術(shù)后不需要使用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)中應(yīng)用抗生素1次，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素5天，第3天刀口換藥1次，滿5天刀口拆線，無(wú)刀口感染，均一期愈合。3小結(jié)綜合以上對(duì)新式剖宮產(chǎn)術(shù)的

7、護(hù)理體會(huì)，認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)技術(shù)有利于保障圍產(chǎn)期母嬰安全、縮短住院時(shí)間、減輕產(chǎn)婦痛苦，節(jié)省手術(shù)費(fèi)用，臨床上應(yīng)予以推廣普及。作者單位：114200遼寧海城，海城市婦幼保健所　作者：賈慧玉