護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

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1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析付曉榮(湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院湖北棗陽441200)【摘要】目的：探討在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：釆用前瞻性研究法，比較實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量以及患者投訴情況及其滿意度的差異。結(jié)果：實(shí)施前后，護(hù)理不良事件發(fā)生率由10%降至3.3%(χ2=10.65,p=0.03),同時(shí)投訴次數(shù)由15次降至5次(χ2=10.29,p=0.0358);滿意度由81%升至94%(χ2=23.18,p<0.01};

2、由問卷調(diào)查結(jié)果可知，實(shí)施前后護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)總平均得分由(62.98±2.17)分升至(87.24±1.40)分(t=16.38,p<0.01)，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由(77.38±1.19)分升至(93.1±0.92)分(t=14.91,p<0.01)，以上各組數(shù)據(jù)差異均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改善護(hù)理質(zhì)量,還有助于較少醫(yī)患矛盾，具有實(shí)際的臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；滿意度【中圖分類號(hào)

3、】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)5-0291-02我院2011年發(fā)生的50例護(hù)理不良事件中，跌倒等意外事件以及給藥問題是引發(fā)醫(yī)患糾紛的首要原因。有些醫(yī)院科室，在日常常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并取得了一定成效［2-3］?，F(xiàn)將結(jié)果呈報(bào)如下：1資料與方法1.1一般資料按護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后分為實(shí)施前及實(shí)施后，其中實(shí)施前以2011年2月至2012年1月間在我院接受手術(shù)患者300例為護(hù)理對(duì)象,實(shí)施后以風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后1年，即2013年2月至2014年1月在我院接受手術(shù)患者300例作為護(hù)

4、理對(duì)象。1.2方法1.2.1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組以各科室為基本單元，通過組員及吋上報(bào)、小組長實(shí)吋處理、護(hù)士長歸納并提出防范措施的管理模式進(jìn)行分層管理。對(duì)己存在的安全隱患，提出對(duì)策，并積極采取預(yù)防措施。1.2.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高識(shí)別能力通過定期培訓(xùn)的方式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)因素等方面指導(dǎo)，并通過?-起分析己發(fā)生的鮮活案例，從實(shí)際出發(fā)，尋找問題的根本因素，從而加強(qiáng)護(hù)士自身的法律觀念及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。1.2.3制定應(yīng)急方案，規(guī)范操作流程根據(jù)各科室特點(diǎn)及臨床上常見風(fēng)險(xiǎn)的因素，建立相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急措施：如預(yù)防燙傷、跌倒等意外事故

5、應(yīng)急，從而有效避免可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件。1.2.4建立不良護(hù)理報(bào)告制度及責(zé)任到人制度，可奮效的收集不良事件發(fā)生情況，并及時(shí)制定脊效措施。1.3觀察指標(biāo)(1)采用我院自制的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)估表，對(duì)護(hù)士在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后進(jìn)行評(píng)估.(2)風(fēng)險(xiǎn)管理前后由患者對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、操作技能.(3)總滿意度=滿意+基本滿意1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)的輸入，并通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x(J±s),釆用t檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)間

6、比較P<0.05,則判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不良護(hù)理事件發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)施前后，護(hù)理不良事件明顯減少，實(shí)施前，共發(fā)生護(hù)理不良事件30起，占總護(hù)理人數(shù)的10%,且以跌倒等意外事件及給藥問題為主；實(shí)施后，護(hù)理不良事件明顯減少，共發(fā)生10起，占總護(hù)理人數(shù)的3.3%,主要以管道問題為主。實(shí)施前后不良護(hù)理事件發(fā)生差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.65,p=0.03),詳見下表1。表1實(shí)施前后不良事件發(fā)生情況分析n:起護(hù)理不良事件實(shí)施前［n,(%)］實(shí)施后［n,(%＞］跌倒、燙傷等意外事件10(3

7、3.33%)0(0)給藥問題6(20%)1(10%)管道相關(guān)問題4(13.33%)3(30%)病例書寫及電腦錄入錯(cuò)誤3(10%)0標(biāo)本采集等相關(guān)問題3(10%)2(20%)其他4(13.33%)4(40%)總計(jì)30(100%)10(100%)2.2實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后對(duì)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)改變情況風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前，護(hù)士在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理能力、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急能力平均得分分別為10.52分、12.67分、12.98分、13.16分、13.65分，總平均分為(62.98±2.17)分；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理

8、后，各項(xiàng)指標(biāo)得分均有明顯提高，分別為16.83分、17.72分、18.41分、17分、17.28分,總平均分為(87.24±1.40)分。對(duì)實(shí)施前后護(hù)士總得分進(jìn)行成組T檢驗(yàn)，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.38,p<0.01)詳見下圖1、圖2。圖2實(shí)施前后評(píng)分情況2.3實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量改善情況由患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前護(hù)士護(hù)理態(tài)