散偏湯加味配合針刺治療偏頭痛的臨床研究

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1、散偏湯加味配合針刺治療偏頭痛的臨床研究馮子朝(廣東省江門市蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣東江門529085)【摘要】目的：觀察中藥配合針刺治療偏頭痛的臨床療效。方法：選取來我院就診的門診及住院病例，72例分對(duì)照組和治療組，各36例，其中對(duì)照組口服鹽酸氟桂利膠囊，療程一周；治療組：使用中藥加味散偏湯為主方配合針刺治療，療程1周。結(jié)果：對(duì)照組中，6例顯效，18例有效；12例無效，總有效率為66.7%，明顯低于治療組的顯效20例，有效14例，無效2例,總有效率為94.4%,治療組療效更佳，結(jié)果只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥配合針刺明顯有效的治療偏頭痛的方法，值得臨床深

2、入研究和推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】偏頭痛；中藥；散偏湯；針刺治療【中圖分類號(hào)1R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)7-0053-01偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，以發(fā)作性的一側(cè)劇烈頭痛為其主要特點(diǎn)，?？砂閻盒?，嘔吐，等植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，癥狀嚴(yán)重時(shí)可放射至頭及頸部，經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)作，可嚴(yán)重影響工作及生活。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今仍未完全明確，故臨床治療困難，不易根治。筆者采用中藥加味散偏湯為主方配合針刺療傷偏頭痛，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年3月-2015年3月在我院門診及住院的72例偏頭痛患

3、者為研宄對(duì)象，所有患者均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將72例患者分為對(duì)照組及治療組，每組各36例。對(duì)照組中男性16例，女性20例，年齡32-65歲，平均年齡，46.7歲，病程半年…_8年；治療組中，男性14例，女性22例年齡19-63歲之間，平均年齡57.1歲，病程3月-12年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1奮反復(fù)發(fā)作偏頭痛病史，且首診吋為發(fā)作期，以一側(cè)頭痛為主要癥狀。1.2.2排除顱腦及其他部位病變所引起的頭痛1.2.3頭痛發(fā)作期及緩解期神經(jīng)系統(tǒng)檢查均呈陰性1.3治療方法在治療期內(nèi)兩組患者均盡可能停用止痛藥物。治療組使用中藥湯劑配合普通針劑治療，中藥湯劑主方為散偏湯加味，其組成為

4、：白芍30,川芎30,柴胡15,郁李仁15,白芷15,炙甘草10,香附10，防風(fēng)10,白芥子10,蜈蚣1條，兼失眠者加柏子仁10，酸棗仁10,兼脾虛便溏者加白術(shù)15,云苓15兼惡心嘔吐者加法夏10，生姜10，兼頭暈者加天麻10,雞血藤15，痛甚者加大黃5,乳香10,沒藥10,水煎服，每天1劑，連服1周。針刺方法：選穴：風(fēng)池、中渚、足臨泣、合谷，風(fēng)市，除風(fēng)池穴選患則外，其余均選健則，平補(bǔ)平瀉手法。每隔10分鐘運(yùn)針一次，30分鐘后出針。痛連后項(xiàng)者加后溪、束骨、痛連前額者加公孫、太白，痛連顛頂加太沖、太溪，夜間劇痛者于患則太陽穴或附近淺靜脈處點(diǎn)刺放血。每天針刺一次，連針7天。

5、對(duì)照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg,每天晚上服1次，療程為1周。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)治療1周后偏頭痛癥狀消失，3月內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：經(jīng)治療1周后偏頭痛癥狀發(fā)生次數(shù)明顯減少，疼痛程度減輕。無效：經(jīng)治療1周后偏頭痛癥狀無任何改善或停止治療前后癥狀變化不大。2結(jié)果：兩組偏頭痛患者療效對(duì)比如下：對(duì)照組患者中，6例顯效，18例冇效，12例無效，總有效率為66.7%,治療組患者中，顯效20例，奮效14例，無效2例，總有效率為94.4%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論:偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科較常見疾病，其主要癥狀為發(fā)作性?一側(cè)頭顱的劇烈疼痛

6、,常伴惡心，嘔吐等癥狀，本病有家族發(fā)病傾向，艽發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)病原因多由血管舒功能失調(diào)所致，且與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神、過敏等因素有關(guān)。西醫(yī)對(duì)本病治療并無根治之法，通常使用止痛藥物或血管擴(kuò)張劑以緩解發(fā)作吋的癥狀。偏頭痛歸屬于中醫(yī)學(xué)“偏頭風(fēng)、首風(fēng)、頭偏痛”等范疇。蘇基本病機(jī)為脈絡(luò)閉阻，清竅失養(yǎng)。該病常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，從而導(dǎo)致經(jīng)脈瘀阻，不通則通。頭為諸陽之會(huì)，髓海之所在，五臟之精氣及六腑之清氣均上注于頭。無論是外感六淫之邪或內(nèi)傷臟腑功能失調(diào)，均可致氣血逆亂而使脈絡(luò)閉阻,清竅失養(yǎng)而引起偏頭痛發(fā)病。故治療本病的關(guān)鍵在于通絡(luò)、化瘀、止痛，散偏湯源自陳土鐸《辨

7、證錄》，方中重用川芎，取其辛溫升散以上行頭0,祛風(fēng)止痛，正如《本草匯言》所言：川芎“氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣”，與ft芍合用又可補(bǔ)肝血，平肝氣，ft芍的酸收又可制約川芎、白芷等藥的辛濕太過，郁李仁通利大便，使邪有出路，白芷善散頭風(fēng)而止頭痛，白芥子消痰散結(jié)，與川芎合用，可分解痰瘀之膠結(jié)。柴胡、香附開郁，理氣止痛，再加蜈蚣血肉有情之品，善搜風(fēng)散結(jié)，通絡(luò)止痛?！夺t(yī)學(xué)中參西錄》云：“蜈蚣，走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之?！惫嗜接休^強(qiáng)的通絡(luò)止痛之功。針刺主穴選風(fēng)池，風(fēng)市，均為足少陽之經(jīng)的