手足口病合并腦炎患兒循證護(hù)理效果觀察

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1、手足口病合并腦炎患兒循證護(hù)理效果觀察【摘要】目的探討手足口病合并腦炎患兒的循證護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法2011年3月——2012年3月將收治的72例手足口病合并腦炎患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組應(yīng)用循證護(hù)理,對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理,并對(duì)兩種護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行了比較研究。結(jié)果研究組患兒的住院時(shí)間為7-21d,平均住院日為(10.22±3.15d;對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為10_29d,平均住院日為(15.18±5.10d;研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.96,P0.0

2、5,具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組給予心理護(hù)理、用藥護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、消毒隔離、病情觀察、對(duì)癥護(hù)理及健康宣教等常規(guī)護(hù)理[3]:①心理護(hù)理:護(hù)士在接待患兒時(shí),態(tài)度要親切、熱情、和藹,取得患兒的信任。與患兒親屬建立良好的護(hù)患關(guān)系;②用藥護(hù)理:嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,控制輸液速度及用量,選擇易于觀察相對(duì)粗直的靜脈穿刺留置,同時(shí)經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn);③發(fā)熱護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化情況,每小時(shí)觀察體溫1次,體溫>38°C者給予物理及藥物降溫;有皮疹者不可酒精擦浴,必要時(shí)可予退熱藥;④消毒隔離:

3、將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的單人房間內(nèi),每天紫外線照射消毒2次,教會(huì)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣,飯前便后洗手。嚴(yán)格遵守消化道、呼吸道隔離原則,醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒?;純河眠^(guò)的玩具、餐具或其他用品要徹底消毒,床欄、床頭柜、門(mén)把手、地面等用含氯消毒液擦拭;⑤病情觀察:每lh監(jiān)測(cè)體溫、心率、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及末梢循環(huán)情況,觀察神志、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn);⑥對(duì)癥護(hù)理:保持口腔清潔,每次進(jìn)食后,用溫水或生理鹽水漱口,防止細(xì)菌繼發(fā)感染。有潰瘍者用蒙脫石散加維生素B2涂口腔,可止痛和促進(jìn)潰瘍

4、面愈合;疼痛加重者用甘露醇、利多卡因、慶大霉素涂口腔。進(jìn)食營(yíng)養(yǎng),易消化,清淡、質(zhì)軟、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;⑦健康宣教:做好健康宣教,利用板報(bào)、圖畫(huà)、小手冊(cè)向患兒家長(zhǎng)宣傳手足口病的防治知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健。1.2.2研究組由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組,通過(guò)對(duì)患兒的情況分析,根據(jù)循證護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理,在上述治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行循證護(hù)理[4]。1.2.2.1查閱資料尋找循證支持通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)庫(kù)利用相應(yīng)的關(guān)鍵詞檢索有關(guān)文獻(xiàn),查閱Cochrane圖書(shū)館(2012年第1期、EIL1NE(

5、1950——2012年、EBASE(1950——2012年、CNKI、維普(1979——2012年,尋找有關(guān)的各種護(hù)理措施及其相應(yīng)的支持證據(jù)。1.2.2.2評(píng)價(jià)檢索到文獻(xiàn)的真實(shí)性和可靠性利用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù),并對(duì)這些證據(jù)分級(jí)和對(duì)其真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià),將所獲得的證據(jù)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患兒需求相結(jié)合,根據(jù)臨床證據(jù),制定出符合患兒需求的護(hù)理計(jì)劃。1.2.2.3循證護(hù)理應(yīng)用①防治腦炎、腦膜炎的護(hù)理措施:在臨床護(hù)理方面2006年__2012年,在中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)檢索關(guān)鍵詞:“循證護(hù)理腦炎”,

6、共有54篇相關(guān)論文。據(jù)文獻(xiàn)在手足口病流行季節(jié),對(duì)并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒也應(yīng)高度警覺(jué),做到早診斷、早治療。高度重視高熱、嗜睡、易激惹、惡心、嘔吐、肢體抖動(dòng)等體征的出現(xiàn),及時(shí)處理高熱等誘因,保持患兒頭部抬高,促進(jìn)腦脊液循環(huán);嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,注意用藥劑量準(zhǔn)確;②康復(fù)護(hù)理:在康復(fù)護(hù)理方面2006年__2012年,在中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)檢索關(guān)鍵詞:“循證護(hù)理康復(fù)護(hù)理”,共有21篇相關(guān)論文。協(xié)助康復(fù)科對(duì)肌力下降患兒進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練?;顒?dòng)患肢,逐漸加大力度,充分牽伸肌肉肌腱及關(guān)節(jié)軟組織等;嚴(yán)重者應(yīng)用低頻脈沖電治療儀治療。1

7、.3評(píng)價(jià)指標(biāo)并發(fā)癥、交叉或繼發(fā)感染發(fā)生情況、住院時(shí)間等1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用icrosoftOfficeExcel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)得分的計(jì)算。應(yīng)用SPSS15.0分析軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)值變量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X±s表示,分類(lèi)變量資料以百分比表示;研究組和對(duì)照組間的比較采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平a=0.05o2結(jié)果2.1兩組患兒住院情況比較研究組患兒的住院時(shí)間最長(zhǎng)為21d,最短為7d,平均住院日為(10.22±3.15d;對(duì)照組患兒的住院時(shí)間10_29d,平均住院日為(15.

8、18±5.10d;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.96,P

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