手足口病合并腦炎患兒的循證護(hù)理效果觀察.doc

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1、手足口病合并腦炎患兒的循證護(hù)理效果觀察【摘要】目的探討手足口病合并腦炎患兒的循證護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法2011年3月一一2012年3月將收治的72例手足口病合并腦炎患兒隨機(jī)分為研究組和對照組,研究組應(yīng)用循證護(hù)理,對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理,并對兩種護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行了比較研究。結(jié)果研究組患兒的住院時間為7-21d,平均住院日為(10?22±3?15d;對照組患兒的住院時間為10-29d,平均住院日為(15.18±5.10d;研究組的住院時間較對照組明顯縮短,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t二3.96,卩<0.05o結(jié)論在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理屮的應(yīng)用循證護(hù)理,可以幫助護(hù)士做出臨床

2、護(hù)理決策,制訂護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施有效的、準(zhǔn)確的護(hù)理措施,減少患兒的住院時間?!娟P(guān)鍵詞】手足口病;腦炎;循證護(hù)理doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.292文章編號:1004-7484(2013-10-5804-01手足口病(Hand'footandmouthdisease,HF是由腸道病毒引起的急性傳染病,以發(fā)熱和手、足、口腔皰疹為主要的臨床表現(xiàn),重癥患兒可引起心肌炎、肺水腫;多發(fā)于5歲以下小兒,以3歲以下小兒最為常見;還可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道,兒童手足口病合并腦炎會出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。循證護(hù)理(evidence-b

3、asednursing,EBN受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念,強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中特定的、具體化的問題為出發(fā)點(diǎn)。近幾年來循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起[1-2]o將可利用的最適合的護(hù)理研究依據(jù),護(hù)理人員以臨床實(shí)踐中的問題為出發(fā)點(diǎn),將臨床實(shí)踐以及患者的實(shí)際情況和愿望有機(jī)地結(jié)合起來,制訂出一套完整的護(hù)理方案;注意效果評價,能有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究于2011年3月一一2012年3月將收治的手足口病合并腦炎患兒根據(jù)循證護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年3月一一2012年3月在我院兒科接受診療的手足口病合并腦炎患兒72例,其中男

4、性41例,女性31例;年齡4個月-5歲,平均年齡(2.41±1?48歲;入選的所有患兒均存在精神萎靡、易激惹、嗜睡、體溫39°C以上和口腔潰瘍和瘡疹。伴坐及站立不穩(wěn),共濟(jì)失調(diào),身體晃動54例;嘔吐24例;主訴頭痛、頭暈22例;咳嗽14例;偏癱5例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將72例手足口病合并腦炎患兒隨機(jī)分為研究組和對照組,每組各36例,兩組患兒的年齡、性別及臨床表現(xiàn)均無明顯差異(P>0.05,具有可比性。1?2方法1.2.1對照組給予心理護(hù)理、用藥護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、消毒隔離、病情觀察、對癥護(hù)理及健康宣教等常規(guī)護(hù)理[3]:①心理護(hù)理:護(hù)士在接待患兒時,態(tài)度要親切、熱情、和藹,取得患兒的信任。與患

5、兒親屬建立良好的護(hù)患關(guān)系;②用藥護(hù)理:嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,控制輸液速度及用量,選擇易于觀察相對粗直的靜脈穿刺留置,同時經(jīng)常觀察穿刺部位有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn);③發(fā)熱護(hù)理:密切監(jiān)測患兒生命體征變化情況,每小時觀察體溫1次,體溫〉38°C者給予物理及藥物降溫;有皮疹者不可酒精擦浴,必要時可予退熱藥;④消毒隔離:將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的單人房間內(nèi),每天紫外線照射消毒2次,教會患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣,飯前便后洗手。嚴(yán)格遵守消化道、呼吸道隔離原則,醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒?;純河眠^的玩具、餐具或其他用品要徹底消毒,床欄、床頭柜、門把手、地面等用含氯消毒液擦拭;⑤病情觀察:每l

6、h監(jiān)測體溫、心率、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及末梢循環(huán)情況,觀察神志、嘔吐、抽搐、肢體抖動等表現(xiàn);⑥對癥護(hù)理:保持口腔清潔,每次進(jìn)食后,用溫水或生理鹽水漱口,防止細(xì)菌繼發(fā)感染。有潰瘍者用蒙脫石散加維生素B2涂口腔,可止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合;疼痛加重者用甘露醇、利多卡因、慶大霉素涂口腔。進(jìn)食營養(yǎng),易消化,清淡、質(zhì)軟、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;⑦健康宣教:做好健康宣教,利用板報(bào)、圖畫、小手冊向患兒家長宣傳手足口病的防治知識,指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健。1.2.2研究組由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組,通過對患兒的情況分析,根據(jù)循證護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理,在上述治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行

7、循證護(hù)理[4]。1.2.2.1查閱資料尋找循證支持通過網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)庫利用相應(yīng)的關(guān)鍵詞檢索有關(guān)文獻(xiàn),查閱Cochrane圖書館(2012年第1期、EIL1NE(195O——2012年、EBASE(1950——2012年、CNKK維普(1979——2012年,尋找有關(guān)的各種護(hù)理措施及其相應(yīng)的支持證據(jù)。1.2.2.2評價檢索到文獻(xiàn)的真實(shí)性和可靠性利用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù),并對這些證據(jù)分級和對其真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性進(jìn)行評價,將所獲得的證據(jù)與護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)

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