贛北地區(qū)復(fù)雜性腎結(jié)石成分及特點(diǎn)分析

《贛北地區(qū)復(fù)雜性腎結(jié)石成分及特點(diǎn)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、贛北地區(qū)復(fù)雜性腎結(jié)石成分及特點(diǎn)分析摘要：目的分析?M北地區(qū)復(fù)雜性腎結(jié)石化學(xué)成分特點(diǎn)，為預(yù)防其復(fù)發(fā)提供臨床理論依據(jù)。方法回顧性分析2012年1月?2016年3月在我院就診的178例復(fù)雜性腎結(jié)石患者的結(jié)石化學(xué)成分。結(jié)果在178例復(fù)雜性腎結(jié)石中，混合成分結(jié)石所占比例最高，單純胱氨酸成分結(jié)石所占比例最少。結(jié)論復(fù)雜性含鈣腎結(jié)石大部分為混合成分的草酸鈣結(jié)石。其中，草酸鈣、磷酸鈣是最常見(jiàn)的混合成分。關(guān)鍵詞：贛北；腎結(jié)石；成分特點(diǎn)尿路結(jié)石是臨床泌尿外科疾病中高居第一、二位的常見(jiàn)疾病［1］。而復(fù)雜性腎結(jié)石對(duì)腎功能的損害較人，復(fù)發(fā)率高

2、，對(duì)患者的身心健康有著嚴(yán)重的影響。贛北位于我國(guó)南方，是腎結(jié)石的高發(fā)地區(qū)。為了解贛北地區(qū)尿石癥發(fā)病情況，本研究對(duì)178例復(fù)雜性腎結(jié)石的化學(xué)成分進(jìn)行分析，為探討其病因和預(yù)防復(fù)發(fā)提供理論依據(jù)，從而指導(dǎo)治療及預(yù)防結(jié)石。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年1月?2016年3月在我科住院的經(jīng)腎盂切開(kāi)取石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者。并收集他們的復(fù)雜性腎結(jié)石標(biāo)本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為本地常住居民；②單腎或雙腎多發(fā)性結(jié)石，并但最大結(jié)石直徑＞2.5cm,伴有或不伴有輸尿管結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有原發(fā)性尿路梗阻性病變患者（如馬蹄腎

3、、輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接部狹窄、膀肌輸尿管返流等）；②術(shù)前X線或CT檢查提示單腎或雙腎部分或完全性鹿角型結(jié)石。隨機(jī)收集滿足上述條件的178例，英中男121例，年齡33?75歲，平均年齡51.8歲；女57例，年齡28?65歲，平均年齡45.3歲。所有患者均在日常普通膳食3d以上，所有患者術(shù)前均常規(guī)測(cè)定尿常規(guī)及腎功能。1.2方法采用廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心尿石癥研究室監(jiān)制的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)石定性成分分析試劑盒，行草酸鈣、尿酸、磷酸鈣、尿酸錢(qián)、碳酸磷灰右、碳酸鈣、胱氨酸、磷酸鎂鍍等尿路結(jié)石化學(xué)成分分析。操作及結(jié)果判

4、斷均按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。1.2.1尿酸及尿酸鹽加入碳酸鈉和尿酸試劑各2滴，呈藍(lán)色為陽(yáng)性。1.2.2鞍鹽加入奈氏試劑和氫氧化鈉試劑各3滴，如出現(xiàn)黃色或紅棕色沉淀為陽(yáng)性。1.2.3胱氨酸分別加入醋酸緩沖液、亞硫酸氫鈉和尿酸試劑，藍(lán)色為陽(yáng)性。1?2.4磷酸鹽加入鋁酸試劑3?4滴，出現(xiàn)黃色沉淀為陽(yáng)性。1.2.5碳酸鹽加入鹽酸試劑2滴，有氣泡產(chǎn)牛者為陽(yáng)性。1.2.6草酸鹽在步驟1.2.5試管中滴入草酸試劑5滴，出現(xiàn)白色混濁為陽(yáng)性。1.2.6鈣滴加氫氧化鈉溶液，出現(xiàn)口色沉淀提示有鈣、鎂離于存在。1.2.7鎂在步驟1.2.6試

5、管內(nèi)繼續(xù)滴入鎂試劑2滴，如溶液變?yōu)樗{(lán)色并有沉淀，提示有鎂離于存在。如取出較多量結(jié)石時(shí)，進(jìn)行多部位分析。2結(jié)果178例復(fù)雜性腎結(jié)石患者結(jié)石成分中，混合成分腎結(jié)石161例，比例占90.45%；含鈣結(jié)石145例，其中磷酸鈣+草酸鈣76例，占52%；磷酸鈣+草酸鈣+尿酸35例，占24%；草酸鈣+尿酸17例，占12%；磷酸鈣+草酸鈣+胱氨酸8例，占6%；磷酸鈣+尿酸3例，占2%；草酸鈣+磷酸鎂鏤+磷酸鈣2例，占1.4%；單一成分腎結(jié)石33例，占19.0%o145例含鈣結(jié)石中含感染性結(jié)石（磷酸鎂按）21例，占14.5%；178

6、例復(fù)雜性腎結(jié)石患者結(jié)石中，126例患者尿中白細(xì)胞為陽(yáng)性，占71%；其余52例為陰性尿常規(guī)白細(xì)胞為陰性，占29%；21例含磷酸鎂錢(qián)的感染性結(jié)石患者尿中白細(xì)胞均為陽(yáng)性。3討論我國(guó)南方地區(qū)泌尿系結(jié)石發(fā)病率高達(dá)5%?10%。復(fù)雜性腎結(jié)石患者的臨床癥狀較多而且較為嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，極容易合并梗阻、感染，最終導(dǎo)致腎功能損害。目前研究普遍認(rèn)為結(jié)石的發(fā)生與患者的種族、性別、年齡、職業(yè)、體重指數(shù)、水的攝入量、氣候、水質(zhì)和地理位置等多種因素冇關(guān)［2］。微創(chuàng)腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，為治療復(fù)雜性腎結(jié)石（如多發(fā)腎結(jié)石且直徑大于2.5cm或鹿角型結(jié)

7、石）提供了一種較為先進(jìn)的安全治療手段。但臨床治療方法的進(jìn)步并沒(méi)有明顯降低腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率［3］。單純的治療不能完全代替預(yù)防性的治療，手術(shù)雖然可以除去結(jié)石，但難以改變疾病發(fā)展的過(guò)程［4］。同時(shí)這類(lèi)腎結(jié)石患者臨床癥狀較為嚴(yán)重，且復(fù)發(fā)率高，同時(shí)往往伴有不同程度腎功能的損害，因此加強(qiáng)預(yù)防是非常有必耍的。贛北地區(qū)地處我國(guó)南方地區(qū)，是腎結(jié)石的高發(fā)區(qū)，復(fù)雜性腎結(jié)石患者較為多見(jiàn)，此類(lèi)患者癥狀較重，對(duì)腎功能損害嚴(yán)重，因此對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)的預(yù)防具有重要意義。而這個(gè)前提是對(duì)結(jié)石的成分充分了解。目前，結(jié)石成分分析方法主要包括化學(xué)方

8、法和物理方法兩種。物理分析方法常需要特定的儀器，價(jià)格較昂貴。而化學(xué)方法具有快速簡(jiǎn)便?P費(fèi)用相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)，而口具有結(jié)果可靠、容易推廣的優(yōu)勢(shì)［5］。結(jié)石的化學(xué)成分分析能夠?yàn)槟I結(jié)石的病因分析和預(yù)防性治療提供重耍的理論依據(jù)。本研究分析發(fā)現(xiàn)，145例含鈣結(jié)石中絕大多數(shù)為混合成分，其中大多數(shù)含有磷酸鈣和草酸鈣。這可能與贛北地區(qū)多數(shù)居民喜歡食用菠菜及飲濃茶、飲酒以及贛北