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1、·198·MedicineandSociety2015年5月第28卷復(fù)雜性腎結(jié)石成分分析與防治-,--．~全文紅壯高慶亮申學(xué)紅丁瑞韓坤嶺胡艷輝武英霞?1．河北省邯鄲中心醫(yī)院河北邯鄲056001；2．河北省邯鄲第三醫(yī)院河北邯鄲056001【摘要】目的：對復(fù)雜性腎結(jié)石進(jìn)行成分分析，探討冀南地區(qū)腎結(jié)石構(gòu)成成分，為臨床治療和預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)提供方案。方法：使用紅外光譜自動分析儀對收集的228例復(fù)雜性腎結(jié)石病人經(jīng)皮腎鏡術(shù)后進(jìn)行結(jié)石成分分析。結(jié)果：復(fù)雜性腎結(jié)石的發(fā)病率男女比率無明顯差異(1．24：1)；混合性結(jié)石占77．2％，主要成分以碳酸
2、磷灰石和草酸鈣、六水磷酸銨鎂、=水磷酸氫鈣為主，單純一水草酸鈣結(jié)石占19．3％，無水尿酸35％。結(jié)論：通過結(jié)石分析了解冀南地區(qū)腎結(jié)石的構(gòu)成因素，對該地區(qū)復(fù)雜性腎結(jié)石病人的治療和預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)雜性腎結(jié)石；紅外光譜自動分析儀；結(jié)石成分分析；預(yù)防治療復(fù)雜性腎結(jié)石病因復(fù)雜，除解剖因素外，地區(qū)和個體差異較為顯著。近年來腎準(zhǔn)確的反映出結(jié)石結(jié)構(gòu)特征和各種組成成分含量，為臨床預(yù)防治療提供依據(jù)。結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是復(fù)雜性腎結(jié)石臨床治療有一定難度且從本組病人結(jié)石分析結(jié)果顯示，與其他地區(qū)報道的
3、結(jié)果有所不同
4、】j。男女發(fā)易復(fù)發(fā)，因此了解腎結(jié)石的構(gòu)成成分，找出個體腎結(jié)石形成因素，對臨床治療尤其是病率無明顯差異(1．24：1)，其主要成分以碳酸磷灰石和一水草酸鈣、二水草酸鈣、六預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)具有重要的意義?1。自2013年5月一2o15年6月我們采用紅外光譜水磷酸銨鎂、二水磷酸氫鈣為主的混合性結(jié)石占772％，單純一水草酸鈣結(jié)石占自動分析儀對冀南地區(qū)228例復(fù)雜性腎結(jié)石病人術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行成分分析，并結(jié)合個19．3％，無水尿酸3．5％。因此結(jié)石的形成可能與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、生活方式以及飲食體微環(huán)境(PH值)變化綜合結(jié)石成因進(jìn)行預(yù)防
5、治療取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。習(xí)慣有關(guān)[。l資料與方法腎結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)主要是結(jié)合結(jié)石分析結(jié)果通過食物和水化療法進(jìn)行，亦可藥物治療預(yù)防【J：(1)飲水療法：每天均衡飲水2500ml一3000ml為宜，夏季可適當(dāng)增1．1一般資料。本組228例均為我院自2013年5月～2015年6月隨機(jī)收治本加，維持尿量每天2500ml左右，尤其是清晨要保持足夠的飲水，睡前睡眠中起床排尿地區(qū)無其它嚴(yán)重疾病的復(fù)雜性腎結(jié)石病人，所有患者術(shù)前均行血、尿PH值血鈣測定由B超、尿路平片及CT明確診斷，通過經(jīng)皮腎鏡碎石取石進(jìn)行分析及預(yù)防治療。其后也需要飲
6、水300—500ml。(2)飲食指導(dǎo)：①本研究發(fā)現(xiàn)草酸鈣為結(jié)石主要成分，此類病人限制飲食中鈣和草酸的攝入，限制鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入，限制高嘌呤飲食等可中男126例，女102例，男女比例為1．24：1。年齡2l～76歲，平均52歲。1．2方法。對確診的228例復(fù)雜性腎結(jié)石病人，有合并感染者先控制感染。經(jīng)以抑制尿液中草酸鈣的過飽和，可以減少結(jié)石形成。②尿酸結(jié)石患者建議采堿性飲食，限制蛋白質(zhì)攝人量，多使用新鮮蔬菜和水果，忌用的食品包括鹽性食物、豬牛肉，充分術(shù)前準(zhǔn)備后通過經(jīng)皮腎鏡EMS將結(jié)石取出。所有病人結(jié)石沖洗干凈并在室溫下干燥，記
7、錄其形狀、大小、顏色等形狀。然后將結(jié)石粉碎取適量結(jié)石粉末與光譜純鴨鵝肉，沙丁魚，動物內(nèi)臟及油炸食物，蔬菜有菠菜、菜花、龍須菜、蕈類及各種豆類；KBR粉末按照1：50的比例混合后在研缽中研成細(xì)粉，按照紅外光譜壓片法將此粉③草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少食含草酸高的食物，如蘿、菠菜、酸梅等，維生素c高的水果不宜多吃，如柑橘，檸檬，西紅柿，草莓等。④磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿液中形成末壓成1mm左右的通明薄片，最后將此薄片采用紅外光譜自動分析儀對所有結(jié)石(尿PH>72)?；颊咭说土姿犸嬍巢⒁资乘嵝允澄?。應(yīng)少使用所有奶制品、加磷酸進(jìn)行定性分析并記錄
8、掃描的結(jié)果。1．3應(yīng)用SPSS160統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P之檸檬汁、可樂。⑤磷酸鈣結(jié)石患者忌咖啡、濃茶、南瓜子等。(3)藥物防治：藥物的<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。防治種類很多，應(yīng)結(jié)合結(jié)石成分和血液、尿液PH值和血鈣測定選擇合適藥物。高血尿酸、高尿尿酸癥患者可口服別嘌呤醇、枸櫞酸鹽，口服碳酸氫鈉可使尿液堿化?？?結(jié)果服維生素B6及鎂制劑，有利于預(yù)防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。高鈣、磷酸鎂銨本組228例復(fù)雜性腎結(jié)石的發(fā)病率男女比率無明顯差異(見表)。結(jié)石患者可以口服氯化銨可使尿液酸化。228例結(jié)
9、石中各種結(jié)石成分出現(xiàn)的情況綜上所述，通過結(jié)石分析了解冀南地區(qū)腎結(jié)石的構(gòu)成因素，對該地區(qū)復(fù)雜性腎結(jié)石病人的治療和預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要的臨床意義。使用紅外光譜自動分析儀對尿路結(jié)石的成分進(jìn)行分析，操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確，結(jié)合血液、尿液PH值和血鈣測定更有利于本地區(qū)病人選擇合適的飲食和藥物預(yù)防措施
