老年病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

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1、老年病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理王艷(青島第五人民醫(yī)院老年病科山東青島266002)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)27-0303-02【關(guān)鍵詞】老年病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發(fā)牛的一切不安全因素［1L護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并有組織、有系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)牛，減少對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成木實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法［2］。醫(yī)療行業(yè)是高

2、風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，而老年患者由于身體生理功能退化以及疾病的多樣性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)［3］,使其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極大增加，成為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的適宜人群。我院老年病房是一個(gè)獨(dú)立科室，有3個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，收治對(duì)象都是老年患者，年齡最大97歲，最小58歲，平均75.5歲，以心血管疾病、腦血管病后遺癥、老年精神障礙及臨終關(guān)懷為主，其中?；畈荒茏岳淼幕颊哒?0%以上，半自理患者約占20%,能自理的患者不到10%o護(hù)理工作繁重，風(fēng)險(xiǎn)極大，但由于自2007年我科即實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，2年來(lái)從未發(fā)生過(guò)一起護(hù)

3、理風(fēng)險(xiǎn)事件?，F(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。1完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度將我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《傳染病防治法》等有關(guān)的法律、制度作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基木原則，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)并在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循這些原則。結(jié)合我院及我科實(shí)際情況制定了《我院護(hù)理病歷書寫規(guī)范》、《護(hù)理安全管理制度》、《糾紛病歷管理制度》、《專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度》、《危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度》、《護(hù)理操作前后告知制度與程序》、《壓瘡上報(bào)制度》、《搶救及特殊事件報(bào)告處理制度》、《護(hù)

4、理技術(shù)操作規(guī)范》及《護(hù)士長(zhǎng)定期抽查制度》等，參照各“規(guī)范”，對(duì)貫穿于護(hù)理各環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、篩查和確認(rèn)，及時(shí)處理,杜絕發(fā)生。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，亦有法可依，責(zé)任明確。2提高護(hù)理技術(shù)護(hù)理工作中很多操作具有很大風(fēng)險(xiǎn)性，如深靜脈穿刺、胃管置入、氣管插管、心肺復(fù)蘇等，操作者技術(shù)水平的高低直接影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的犬小，因此，提高護(hù)理技術(shù)是降低此類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效保證。對(duì)此，我科平時(shí)極為重視護(hù)士技術(shù)水平的強(qiáng)化培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)三基理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，交流護(hù)理操作心得，定期逐項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理操作示范、培訓(xùn)、

5、考核，并每月進(jìn)行一次抽查考試，對(duì)護(hù)理技術(shù)水平相對(duì)不高的人員進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)直至熟練。從而在較短的時(shí)間內(nèi)使科內(nèi)護(hù)理人員熟練掌握了基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程、特殊專科護(hù)理操作，提高了業(yè)務(wù)技能,有效避免了護(hù)理技術(shù)層面上的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。3增加有效溝通在護(hù)理環(huán)節(jié)上發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素中，有65%是由于溝通不足或失當(dāng)造成的[4],在以往實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)，由溝通不到位引發(fā)的糾紛逐漸增多，從而成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)事件，增加有效溝通成為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。在臨床護(hù)理工作中，我們通過(guò)規(guī)范護(hù)士的言語(yǔ)，印發(fā)護(hù)士的文明用語(yǔ)，規(guī)范護(hù)理行為及

6、禮儀規(guī)范，強(qiáng)調(diào)護(hù)士做到五點(diǎn)和四心（五點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)，語(yǔ)言禮貌點(diǎn)，解釋耐心點(diǎn)，工作主動(dòng)點(diǎn)，服務(wù)熱情點(diǎn)。四心：熱心接待每一位患者，耐心解釋每一個(gè)提問(wèn),細(xì)心做好每一項(xiàng)工作，愛(ài)心獻(xiàn)給每一位病友）促進(jìn)與患者及家屬的溝通。具體與患者及家屬溝通則遵循以下原則：入院即開始，貫徹始終，互相配合，權(quán)責(zé)分明?；颊咦匀朐浩鸺从鑼?shí)施心理疏導(dǎo)與安全宣教，根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，結(jié)合每個(gè)患者的自身情況，進(jìn)行防范風(fēng)險(xiǎn)的心理干預(yù)及安全宣教，使患者及家屬承擔(dān)起對(duì)自身健康及與醫(yī)護(hù)人員互相配合的責(zé)任。如有些患者已感覺(jué)到年老體弱，生活不

7、能自理，但又不甘心，以至于采取不切實(shí)際的行動(dòng)而發(fā)生護(hù)理意外，護(hù)理人員一方面要為患者提供精心的生活護(hù)理，另一方面要不斷與患者及家屬交流，使其了解患者的健康狀況和活動(dòng)能力，今后避免類似行動(dòng)。必要時(shí)要求患者或家屬在溝通材料上簽字，減少不必要的糾紛?？傊?，通過(guò)完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平以及增加與患者及家屬的有效溝通，我科在近2年的護(hù)理工作中，避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。參考文獻(xiàn)⑴刁冬梅，林巖，盧玉貞，等?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果?護(hù)理研究，2007,21(3

8、)：629.⑵戴青梅?國(guó)內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究現(xiàn)狀與展望?齊魯護(hù)理雜志，2007,13(3)：103.[3]王衛(wèi)群，周玲，閉秀英，等?老年病科護(hù)理工作特點(diǎn)及管理對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2004,4(12)：34-35?[4]金曉華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及質(zhì)量控制?中外健康文摘，2009,(21)：15.