淺談宮頸炎的預(yù)防和治療

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1、淺談宮頸炎的預(yù)防和治療沙麗曼?卡斯令毛穎(新疆阿勒泰地區(qū)福海縣婦幼保健站新疆福海836400)【摘要】宮頸炎不僅對(duì)女性的正常生活造成嚴(yán)重影響，而且可能會(huì)誘發(fā)宮頸癌等疾病。為了使宮頸炎女性得到更好的治療，針對(duì)宮頸炎的具體病因采取必要的預(yù)防和治療措施是十分重要的?！娟P(guān)鍵詞】宮頸炎預(yù)防治療【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)11-0054-01宮頸炎癥不僅對(duì)女性的正常?；钤斐蓢?yán)重影響，而且可能會(huì)誘發(fā)宮頸癌等疾病。此外，患有宮頸炎的女性的年齡越來(lái)越小，呈年輕化趨勢(shì)。故采取有效措施預(yù)防和治療

2、宮頸炎十分重要。1病因1.1性牛活過(guò)頻性?；钸^(guò)頻，容易導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，降低陰道的抵抗力，往往導(dǎo)致陰道病原體感染，時(shí)間長(zhǎng)了就促使宮頸炎的發(fā)牛。1.2性生活不潔。1.3損傷主要是分娩或者流產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致宮頸管損傷，因?yàn)閷m頸管粘膜損傷后，感染的細(xì)菌就儲(chǔ)存在宮頸管粘膜內(nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了，引起慢性宮頸炎、宮頸內(nèi)膜炎、宮頸糜爛等。2臨床表現(xiàn)2.1宮頸糜爛這是最常見(jiàn)的一種慢性宮頸炎。表現(xiàn)為宮頸外口處的宮頸陰道部分外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。2.2宮頸肥大由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，子宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，而使宮頸呈不同程度的肥大。2.3宮頸

3、息肉在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，宮頸管粘膜局部增牛，由于子宮具有排異作用，使增生的粘膜逐漸突出于宮頸口，形成息肉。2.4宮頸潴留囊腫又稱納博特囊腫，簡(jiǎn)稱納囊。這是一種突出于宮頸表面的青白色小囊泡，小囊泡外觀多呈現(xiàn)白色或淡黃色。2.5宮頸內(nèi)膜炎見(jiàn)宮頸陰道部光滑,但宮頸口充血或有膿性分泌物堵塞。即宮頸管炎。炎癥局限于宮頸管粘膜及其下的組織，臨床3.1急性宮頸炎道灌洗、局部上藥、3治療方法急性宮頸炎的治療方法很多，主要是局部用藥?？刹捎藐幹兴幹委煹人幬锆煼āＡ硗?，還可采用手術(shù)或物理療法。這是比較常用的急性宮頸炎的治療方法。其次，以全

4、身治療為主，抗生素選擇、給藥途徑、劑量和療程則根據(jù)病原體和病情嚴(yán)重程度決定。最后，針對(duì)病原體，以全身給藥為主，給口服抗生素或靜脈滴注。對(duì)于單純性淋菌性宮頸炎主張大劑量,單次給藥。3.2慢性宮頸炎，分宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸潴留囊腫、宮頸內(nèi)膜炎，宮頸糜爛又分為輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛。根據(jù)病人的體征和經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)選擇治療方法。3.2.1藥物治療局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例。過(guò)去局部涂硝酸銀或銘酸腐蝕，現(xiàn)已少用。中藥有許多驗(yàn)方、配方，臨床應(yīng)用有一定療效。已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染

5、有關(guān)，也是誘發(fā)宮頸癌因素。干擾素是細(xì)胞受病毒感染后釋放出的免疫物質(zhì)，干擾素a是病毒誘導(dǎo)白細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素。重組人a2a干擾素（奧平）具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性，唾前1粒塞入陰道深部，貼近宮頸部位，隔日1次，7次為1療程，可以重復(fù)應(yīng)用。方法簡(jiǎn)單，無(wú)明顯副反應(yīng)，是近年藥物治療宮頸糜爛較滿意的藥物。以上藥物均為局部用藥，但若為宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，宮頸管內(nèi)有膿性排液，此處炎癥局部用藥療效差，須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，同時(shí)查找淋病奈氏菌及沙眼衣原體，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物。3.2.2物理方法

6、物理治療是指用各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使糜爛面壞死、脫落，為新生的扁平上皮所覆蓋，一般需6?8周宮頸轉(zhuǎn)為光滑。物理治療方法包括：激光治療、電熨治療、冷凍治療、微波及波姆光治療等。(1)激光治療方法：常規(guī)消毒充分暴露宮頸，并用無(wú)菌棉球拭干宮頸分泌物。調(diào)節(jié)輸出功率在10?50w間，術(shù)者持CO2激光刀頭、對(duì)準(zhǔn)宮頸病變區(qū),在距病變組織1?2cm處，以宮頸口為中心，由內(nèi)到外，按病變范圍及類型，以不等式移動(dòng)，作圓錐形燒灼。燒灼深度根據(jù)病變程度而定，燒灼范圍可超過(guò)糜爛邊緣l-2mm,宮頸口燒灼深度必要吋可達(dá)1?6mm,對(duì)宮頸肥

7、犬者可作錐形汽化，但對(duì)未育患者宜保留宮頸外口原狀，不宣汽化過(guò)深，以免術(shù)后宮頸狹窄;對(duì)增生突起處可緩慢或反復(fù)燒灼，使增生組織全部汽化，術(shù)中若出血可用電凝或電熨凝固止血。對(duì)宮頸腺體囊腫，應(yīng)逐個(gè)刺破，去除囊內(nèi)粘液燒灼到囊底部。對(duì)宮頸息肉用激光摘除后，宮頸的根部應(yīng)徹底汽化，以減少?gòu)?fù)發(fā)。(2)高頻電熨或高頻電波電凝電熨深度根據(jù)病變程度而定，一般2?3mm;電熨范圍為超過(guò)病變邊緣1?2mmo療效好，副作用小。(3)冷凍治療冷凍治療是利用制冷劑，快速產(chǎn)生超低溫，使病變組織凍結(jié)、壞死、變性而脫落，創(chuàng)面經(jīng)修復(fù)而達(dá)到治療目的。冷凍治療是一種安

8、全、高效、簡(jiǎn)便、療效穩(wěn)定、無(wú)痛苦的方法。(4)微波治療微波是一種電磁波，利用瞬間產(chǎn)生的小范圍高熱使病變組織凝固而達(dá)到治療目的。其優(yōu)點(diǎn)是凝固力強(qiáng)，止血速度快，操作簡(jiǎn)便。其治療深度和范圍與電熨相同。微波治療后宮頸光滑，質(zhì)軟，副作用小。(5)波姆光治療其治療原理是根據(jù)正常組織與病變組織對(duì)一定波段光能量的照射具