舒適護(hù)理在腹部手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

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1、舒適護(hù)理在腹部手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用顧美華(上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院崇明分院202150)【中圖分類號(hào)1R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11672-5085(2010)30-0197-02【摘要】通過觀察舒適護(hù)理在腹部手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，得出結(jié)論:一套行之有效的舒適護(hù)理措施能提高腹部手術(shù)后患者的舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腹部手術(shù)舒適度護(hù)理腹部手術(shù)患者因留置胃管及引流管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷等引起不適，根據(jù)影響腹部手術(shù)患者舒適的相關(guān)因素，我科制定一套舒適護(hù)理措施應(yīng)用于臨床，取得一定效果。1對(duì)象與方法1.1一般資料選擇2009年10月一2

2、010年4月在我院外科行胃、腸和肝膽等腹部手術(shù)患者200例，置管2根或以上，年齡22-74歲,非昏迷狀態(tài)，無精神障礙。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組在性別、年齡、疾病及手術(shù)種類、麻醉方式上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，根據(jù)醫(yī)囑禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等。1.2.2實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外，給予一套舒適護(hù)理措施1.2.2.1術(shù)后體位的舒適護(hù)理術(shù)后麻醉完全清醒后，取自由體位，并經(jīng)常翻身變換體位，強(qiáng)調(diào)體位變動(dòng)以患者舒適及有利于疾病康復(fù)為主。1.2.2.2口渴及咽喉部舒適護(hù)理術(shù)后除口腔護(hù)理外，經(jīng)

3、常給予漱口，保持口腔黏膜濕潤(rùn)。并遵醫(yī)囑給病人每隔1—2小時(shí)吞下1-2口溫開水；夏季推薦患者口含冰塊的方法。針對(duì)口唇干裂患者，給予涂擦潤(rùn)唇膏。1.2.2.3保持呼吸道通暢的護(hù)理術(shù)前我們教會(huì)患者有效的咳嗽排痰及深呼吸的方法，術(shù)后第1天起按護(hù)士口令做深呼吸每日2次，每次3—4遍。1.2.2.4手術(shù)后第1天起指導(dǎo)患者做床上肢體活動(dòng)。協(xié)助患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)患者術(shù)后2—4天視病情允許下床活動(dòng)?；顒?dòng)順序?yàn)榇采蟼?cè)身坐起一床邊站立一扶床行走。1.2.2.5治療護(hù)理操作舒適護(hù)理操作吋盡量減少對(duì)患者的損傷和不良刺激，操作前合理耐心的解釋，操作吋密切觀察

4、，操作后安慰患者，加強(qiáng)必要的交流。2觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)2.1患者自評(píng)一般在腹部手術(shù)后48小吋,患者根據(jù)自身的感受，采用0—10級(jí)線性模擬評(píng)分方法，在標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有從0—10的數(shù)字，輕度不舒適1一4分，中度不舒適5—7分，垂度不舒適8—10分，對(duì)胃管刺激、切口疼痛、腰背部疼痛、咽喉部、口渴采取單項(xiàng)記分方法。2.2護(hù)士觀察并記錄患者肛門首次排氣吋間，首次下床吋間。2.3統(tǒng)計(jì)方法全部數(shù)據(jù)輸入電腦用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行處理。3結(jié)果3.1兩組患者肛門排氣吋間與首次下床時(shí)間見表1。表1兩組患

5、者肛門排氣時(shí)間與首次下床時(shí)間(h,x?±s)組別例數(shù)肛門排氣時(shí)間首次下床時(shí)間對(duì)照組10063.22±20.5059.90±31.88觀察組10071.28±27.6867.92±29?75t值2.221.84P值V0.05>0.03.2兩組患者術(shù)后舒適情況見表2。表2兩組患者術(shù)后舒適情況4討論4.1自由體位能達(dá)到舒適目的由于患者隨著感覺的逐漸恢復(fù)，而感到全身疲勞和部分肌肉酸痛，經(jīng)常改變體位，并根據(jù)疾病康復(fù)需要協(xié)助患者選擇正確而舒適的體位，避免身體肌肉過度伸展與牽拉，減少腹部

6、切口的張力，緩解切口及腰背部疼痛，從而達(dá)到舒適的目的。4.2保持呼吸道通暢的舒適護(hù)理影響呼吸道舒適有許多因素。所以我們應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者有效地拍背、咳嗽排痰、深呼吸，從而保持呼吸道通暢，提高患者的舒適度。4.3手術(shù)后床上肢體操通過肢體運(yùn)動(dòng)可增加腹腔內(nèi)腸道的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，促進(jìn)腸道排氣；改善血液循環(huán)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，改善患者的精神狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，從而達(dá)到提高舒適度的目的。4.4提高治療護(hù)理的依從性護(hù)理人員給予舒適及正確的護(hù)理技術(shù)，使患者主動(dòng)積極參與治療護(hù)理，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性。4.5有利于術(shù)后康復(fù)首次下床吋間是腹部手

7、術(shù)后患者康復(fù)的指標(biāo)之一，兩組患者首次下床時(shí)間相比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者及家屬宣教早期下床活動(dòng)的意義，配備足夠人力協(xié)助患者下床活動(dòng)，一旦病情穩(wěn)定及時(shí)停止醫(yī)用設(shè)備等措施顯得格外重要。5小結(jié)舒適護(hù)理的實(shí)施需要醫(yī)護(hù)患三方的共同參與，鼓勵(lì)患者說出自己的感受,護(hù)理人員利用知識(shí)和技能及時(shí)為患者提供正確舒適的護(hù)理，提高患者的舒適度，對(duì)患者的早日康復(fù)起積極的作用。