舒肝解郁膠囊聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良對(duì)照觀察

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1、舒肝解郁膠囊聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良對(duì)照觀察林友誼1陳海默2林友榆2(1福建省晉江市婦幼保健院消化內(nèi)科福建晉江362200)(2福建省晉江市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科福建晉江362200)【摘要】目的觀察舒肝解郁膠囊聯(lián)合黛力新改善功能性消化不良患者的療效。方法將100例功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組給予黛力新治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊口服，治療4周后采用SF-36量表評(píng)價(jià)。結(jié)果治療組的總有效率94.00%與對(duì)照組76.00%比較優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；在治療組中，生理功

2、能(PF)、生理職能(RP)、等所有指標(biāo)的維度改善都非常顯箸(P<0.01),社會(huì)功能(SF)的維度改善比較顯著(P<0.05)o結(jié)論在黛力新治療的基礎(chǔ)上，加用舒肝解郁膠囊，能明顯改善肝郁氣滯證功能性消化不良患者?；钯|(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良舒肝解郁膠囊黛力新臨床觀察【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)15-0210-02功能性消化不良(Functionaldyspepsia,FD)是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，病情易于反復(fù)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。采用

3、舒肝解郁膠囊聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1研究對(duì)象選取福建省晉江市婦幼保健院2012年3月至2012年9月FD患者，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯者，共100例(符合木研究肝郁氣滯證診斷標(biāo)準(zhǔn))，隨機(jī)分為兩組，治療組50例，男26例，女24例；年齡21?62歲，平均45歲，平均病程24.5±7.8月；對(duì)照組50例，男22例，女28例;年齡23?60歲，平均42歲，平均病程21.9±9.2月。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》胃腕

4、脹痛，攻撐作痛，皖痛連脅，曖氣頻繁，大便不暢，每因情致因素而作痛，苔薄白，脈沉弦［1］。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用漢化SF-36健康調(diào)查量表進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡18-65歲；②具有早飽或上腹脹癥狀2級(jí)或以上并持續(xù)時(shí)間>4周；③試驗(yàn)前4周內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查排除胃腸道腫瘤、消化性潰瘍；④B型超聲檢查排除肝膽道系統(tǒng)疾病；⑤試驗(yàn)前48h內(nèi)停用影響本試驗(yàn)的抗膽?堿藥物、解痙藥和其他胃動(dòng)力藥物；⑥患者及其家屬知情并同意接受本試驗(yàn)。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠或哺乳期婦女；②伴有其他嚴(yán)重疾病

5、患者；③合并精神疾病或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者；④不能表達(dá)主觀不適癥狀者；⑤合并某些疾病不能停用抗膽堿藥、解痙藥物者。用藥過程中出現(xiàn)其他嚴(yán)重疾病或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者按剔除處理。1.5治療方法1.5.1對(duì)照組黛力新，2次/d,早晨及中午各1片，口服。療程為4周。1.5.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊，2次/d,早晚各1次。療程為4周。1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)癥狀評(píng)價(jià):以早飽和上腹脹為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同吋結(jié)合上腹痛、惡心、嘔吐、暖氣、反酸、燒心等。痊愈為治療后癥狀完全消失；顯效為治療后癥狀改善2個(gè)等級(jí)

6、但未完全消失；有效為治療后癥狀明顯改善，但未完全消失；無效為癥狀加重或無變化。1.7統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比對(duì)采用t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05認(rèn)為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療4周后，總有效率治療組95%,對(duì)照組77%,差異有顯著性意義(P<0.05)。兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況，治療組中，PF和BP的維度均顯著改善(PV0.01)；SF維度亦明顯改善(P<0.05)o見表1?2。表1兩組臨床療效比較3討論一般認(rèn)為功能性消化不良癥狀發(fā)生與胃腸

7、動(dòng)力異常、精神狀態(tài)、應(yīng)激因素、痛閾下降及環(huán)境因素等多因素有關(guān)，在抑郁、焦慮情緒狀態(tài)下，胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌功能紊亂，胃的運(yùn)動(dòng)功能與分泌功能可停止或減弱，腸蠕動(dòng)可呈抑制狀態(tài)⑵。因此抑郁、焦慮情緒可導(dǎo)致功能性消化不良，而功能性消化不良癥狀又反過來使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。黛力新為新型三環(huán)類抗焦慮抑郁混合性情緒穩(wěn)定劑，每片含美利曲辛和神經(jīng)阻滯劑氟哌曝噸0.5mg,其特點(diǎn)為：①提高中樞神經(jīng)突觸間隙多巴胺及單胺類遞質(zhì)含量，發(fā)揮最佳的抗焦慮和抗抑郁作用。②氟哌噬

8、噸可拮抗美利曲辛的抗膽堿作用，因此很少出現(xiàn)心肌氧耗量增加、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)［3］。本研究在黛力新治療的基礎(chǔ)上加用舒肝和胃，理氣降逆之舒肝解郁膠囊。舒肝解郁膠囊具有舒肝解郁，健脾安神。臨床總有效率明顯高于對(duì)照組SF-36量表評(píng)價(jià)，治療組FD患者明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明舒肝解郁膠囊聯(lián)合黛力新能顯著改善FD患者生活質(zhì)量，不僅體現(xiàn)在軀體健康相關(guān)的維度，也體現(xiàn)在改善社會(huì)精神心理相關(guān)的維度，具有一定臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)⑴中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組?中國消化不良的診治指南卩］?胃腸病學(xué),2008,13