黛力新聯(lián)合治療功能性消化不良療效觀察

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1、黛力新聯(lián)合治療功能性消化不良療效觀察作者：壽桃軍，蔣軍生，張新卿【關(guān)鍵詞】黛力新；嗎丁咻；香砂養(yǎng)胃丸；功能性消化不良［摘要］目的評價黛力新聯(lián)合嗎丁啦與香砂養(yǎng)胃丸治療功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)的療效。方法106例經(jīng)確診的FD患者隨機(jī)分為2組，對照組53例給了嗎丁啦10mg,香砂養(yǎng)胃丸6g,每日3次，餐前20min左右服用地治療組在此基礎(chǔ)上，每日早晨口服黛力新1片。4周為一療程，其間停用其他藥物。結(jié)果兩組總有效率比較差弄無顯著性，治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組，兩組治愈率比較，PV0.05。兩組均未見影響治療的藥物副作用發(fā)生。結(jié)論黛力新聯(lián)合嗎丁啦與香

2、砂養(yǎng)胃丸治療FD療效滿意，是目前治療FD的可行方案。［關(guān)鍵詞］黛力新；嗎丁I林；香砂養(yǎng)胃丸；功能性消化不良功能性消化不良(FD)乂稱非潰瘍性消化不良(Non-ulcerdyspepsia,NUD),FD發(fā)病率很高，在西歐為20%?40%,在我國為20%?30%；本病占內(nèi)科患者數(shù)10%以上,占消化科門診的50%［1］,是消化系常見病。主訴上腹不適如隱痛、早飽、脹滿等消化不良癥狀，但應(yīng)用胃鏡、上消化道領(lǐng)餐造影，腹部B超和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，除可能有輕度胃炎外，常無異常所見。其病因及發(fā)病機(jī)制詭未完全清楚。筆者用黛力新聯(lián)合治療FD53例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1對象與方法1.1對象2004

3、年6月?2006年6月我院消化科門診的FD患者106例，參照“羅馬標(biāo)準(zhǔn)”［2］,均符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性或反復(fù)性的上腹不適，超過7個月，可包括下列癥狀的一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)：(1)餐后飽脹；(2)腹部脹氣；(3)曖氣；(4)早飽；(5)厭食；(6)惡心；(7)嘔吐；(8)燒心；(9)胸骨后痛;(10)反胃。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變，亦未發(fā)現(xiàn)食管炎，實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部B超、上消化道頓餐造影等檢查排除肝膽胰及腸道器質(zhì)性疾?。粺o糖尿病、結(jié)核病、結(jié)締組織病及神經(jīng)肌肉等疾病；無腹部手術(shù)史。106例隨機(jī)分為兩組，治療組53例，男28例，女25例，年齡23?58歲［

4、(34?52±14.35)歲］,對照組53例,男30例，女23例，年齡20~59歲［(35?26±13.56)歲］,兩組在年齡、性別、病情程度方面比較無差異。1.2方法對照組給予嗎丁I林每次10mg,香砂養(yǎng)胃丸6g,每日3次，餐前20min左右服用；治療組在此基礎(chǔ)上，每日早晨口服黛力新1片，4周為一療程，其間停用其他藥物。癥狀完全消失者，門診隨訪半年。治療前后均進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)、肝、腎功能、心電圖檢查。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀全部消失，停藥半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀全部消失，停藥半年內(nèi)有復(fù)發(fā)；無效：癥狀明顯改善，但停藥后即有復(fù)發(fā)，或癥狀無改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X

5、2檢驗(yàn)。2.2治療結(jié)果治療組治愈30例，有效18例，無效5例，治愈率56.6%,有效率90.6%；對照組治愈17例，有效27例，無效9例,治愈率32.1%,有效率83.0%o兩組總有效率比較差異無顯著性，治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組，兩組治愈率比較，PV0.05。見表1。表1兩組臨床療效比較2.3不良反應(yīng)治療組：失眠3例，便秘2例，輕度口干1例；對照組：腸鳴音亢進(jìn)4例。兩組反應(yīng)均較輕，冃呈一過性，均不影響治療。治療前后進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)、肝、腎功能、心電圖檢查，未見明顯變化。3討論FI）的病因口前尚未完全明確，有資料顯示［3］：FI）患者30%~70%有胃腸運(yùn)動失衡，40%?60

6、%胃腸排空延緩和胃腸感知過度，50%以上有精神異常，多數(shù)兼有多項(xiàng)異常。有研究表明［4］,應(yīng)激和焦慮能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理感覺信息的過程，使機(jī)體對酸的敏感性增加，在沒有酸反流增加的情況下出現(xiàn)癥狀加重。精神狀態(tài)（焦慮、抑郁）及應(yīng)激對胃腸動力障礙起重要作用［5］。本組合用黛力新治療4周后，功能性消化不良患者大部分癥狀明顯改善，也說明功能性消化不良發(fā)病因素與精神、心理異常有關(guān)。FD目前尚無特效治療，筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用香砂養(yǎng)胃丸與嗎丁咻聯(lián)合治療FD,由于方中蕾香對胃腸神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，因而能減輕精神因素對胃腸道的作用，方屮木香、枳殼、陳皮、砂仁能使胃腸道平滑肌興奮，收縮力加強(qiáng)，與嗎丁咻

7、合用，取得了一定的療效。但在應(yīng)用中筆者發(fā)現(xiàn)，該組患者仍有相當(dāng)部分的復(fù)發(fā)率，分析原因可能與FD患者存在的精神因素有關(guān)。黛力新為新型三環(huán)類抗焦慮抑郁混合制劑,每片含美利曲辛iomg和神經(jīng)阻滯劑氟哌曝噸0.5mg,其特點(diǎn)為：（1）提高各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的含量，發(fā)揮最佳的抗焦慮和抗抑郁作用;（2）氟哌曝噸可拮抗美利曲辛的抗膽堿作用，因此，很少出現(xiàn)心肌氧耗量增加和心動過速等副作用；（3）美利曲辛可拮抗氟哌嗟噸可能出現(xiàn)的錐體外系的震顫等副作用。因此，黛力新的優(yōu)點(diǎn)是療效相加，起效迅速，而副作用相互拮抗，使患