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《論治高脂血癥地經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案論治高脂血癥的經(jīng)驗(yàn)摘要：用中醫(yī)理論探討高脂血癥，總結(jié)名中醫(yī)治療高脂血癥的部分經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為高脂血癥總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，本在肺脾腎虛，標(biāo)在痰瘀阻滯，其病在血脈而根在臟腑。治療大法為健脾益氣，化痰祛瘀；本虛偏重者用參苓白術(shù)散加減治療，標(biāo)實(shí)偏重者用五苓散加味治療。關(guān)鍵詞：高脂血癥健脾益氣化痰祛瘀高脂血癥是指人體脂質(zhì)代謝失常，血漿內(nèi)的脂質(zhì)濃度超過正常范圍的病癥[1]。隨著人民生活水平的不斷改善，我國人民平均血清總膽固醇（TC）呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，大量研究表明高脂血癥已成為許多心腦血管疾病中獨(dú)立而且重要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著人類健康[2]。目前西藥降血脂雖然療效確切，但
2、引起肝腎功能損傷的毒副作用亦不少見。中醫(yī)學(xué)無高脂血癥這一病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“痰濕”、“眩暈”、“瘀血”等范疇，近年來中醫(yī)診治高脂血癥方面取得了顯著療效。恩師于白莉主任中醫(yī)師是四川省名中醫(yī)，成都中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師，吾常隨師左右，觀恩師治療高脂血癥每獲奇效，茲將恩師論治高脂血癥的經(jīng)驗(yàn)簡述如下。1中醫(yī)對(duì)血脂的認(rèn)識(shí)中醫(yī)雖無“血脂”的概念，但祖國醫(yī)學(xué)對(duì)人體“脂膏”卻早有認(rèn)識(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱其為“膏”、或“脂”，或合稱“膏脂”?！鹅`樞·五癃津液別》曰：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲與骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股”。張介賓注：“此津液之為精髓也
3、。膏，脂膏也”[3]。說明脂膏是人體組成成分之一，由五谷所化生，并隨人體津液流行而敷布全身，有內(nèi)注骨空、補(bǔ)益腦髓、下流陰中、補(bǔ)益于精等作用?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常》云：“膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒”。指出膏脂可化生陽氣以御寒。然而，若膏脂過多，人則容易發(fā)生形體變化，正如《內(nèi)經(jīng)》所謂“膏人”、“脂人”。此外，張景岳對(duì)脂膏與血液的關(guān)系亦有過論述，如《類經(jīng)》云：“精液和合為膏，以填補(bǔ)骨空之中，則為腦為髓，為精為血”[4]。由此可見，中醫(yī)學(xué)的“膏脂”，其組成與生理功能與血脂極其相似。恩師于白莉教授認(rèn)為，膏脂與津液屬同一源流，可與津液的其他成分相互轉(zhuǎn)化，皆是構(gòu)成血液的成分；膏乃津
4、液之稠濁者，其正常生理代謝須賴五臟功能的正常，如其異常堆積則搖身一變而成為痰飲或痰濕。2對(duì)高脂血癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)恩師指出，高脂血癥的病因主要有三個(gè)：一者飲食不節(jié)，過食肥甘，安逸少動(dòng)；二者肺脾腎虛，運(yùn)化失常，轉(zhuǎn)輸無力；三者稟賦不足，臟腑功能失調(diào)，津液不歸正化。其主要病機(jī)為肺脾腎虛、痰瘀阻滯，總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。2.1過食肥甘，脾胃內(nèi)傷飲食不節(jié)，或恣食肥甘，脾胃運(yùn)化不及，則變生痰濕；或飲食不潔，化生痰濁，困阻脾土；或暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失職，誠如《素問·痹論》所言：“飲食自倍，脾胃乃傷”。加之久坐少動(dòng)，脾胃運(yùn)化更加不及，水谷津液不歸正化，濁脂滋生。膏脂堆積，日久不
5、化變生痰濁，痰濁阻滯血脈而成瘀血，終致痰瘀互結(jié)。2.2肺脾腎虛，轉(zhuǎn)輸無力或勞神過度、或加班熬夜、或房勞過度、或年老體衰等皆可導(dǎo)致肺脾腎虛?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。指出其治理調(diào)節(jié)的功能，即協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血、治理諸臟。張介賓《類經(jīng)》云：“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案。這就意味著一旦肺氣虧虛，治節(jié)失職，則臟腑功能失調(diào)，水谷津液運(yùn)化無權(quán)，轉(zhuǎn)輸無力，致使?jié)嶂瑑?nèi)生。脾主運(yùn)化，脾虛亦可內(nèi)生濁脂、痰濕?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾，脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)入道,下輸膀胱，水精四布,五經(jīng)并行”。可見，肺與脾
6、在水谷津液的代謝輸布過程中起著至關(guān)重要的作用。腎主津液，其對(duì)津液的貯存、分布、利用以及津、液、精、血之間的轉(zhuǎn)化起著主導(dǎo)作用，蓋因水液于人體中的代謝須靠腎中陽氣的蒸騰、氣化[5]。如《血證論·陰陽水火氣血論》曰：“食氣入胃，脾經(jīng)化水，下輸于腎，腎之陽氣，乃從水中蒸騰而上，清氣升而津液四布，濁氣降而水道下行”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》有云：“人年四十而陰氣自半也”。人至中年，精氣漸衰，氣不化津，或房勞過度，腎陰耗損，虛火灼精，則清從濁化，脂濁內(nèi)聚。由此可見，肺脾腎三臟虧虛，皆可致膏脂代謝異常，變生痰濁，或釀而成熱，或滯而成濕，或壅塞脈道，血滯成瘀。2.3稟賦不足，臟腑功能
7、失調(diào)隨師左右，門診常見許多患者并無過食肥甘或暴飲暴食，因體檢查出血脂過高而前來就診，問診之中了解到此類患者多有家族史。《靈樞·天年》有云：“人之始生，……以母為基，以父為楯”。周學(xué)海注：“此所謂先天稟賦也”[6]。上述患者多屬先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)所致。正如《婦人大全良方·胎教門》所說：“婦少母老，產(chǎn)女必羸；母壯父衰，生男必弱”?！队卓瓢l(fā)揮·胎疾》亦謂：“子之羸弱，皆父母精血之弱也”。稟受于父母的高脂血癥患者，多表現(xiàn)為肝腎虧虛、氣血不足，血脂代謝紊亂。3.臨床分證論治的經(jīng)驗(yàn)基于對(duì)高脂血癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，恩師于白莉教授強(qiáng)調(diào)，高脂血癥為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛與標(biāo)實(shí)不
