侯江紅教授治療小兒慢性咳嗽亞健康狀態(tài)地經(jīng)驗(yàn)

《侯江紅教授治療小兒慢性咳嗽亞健康狀態(tài)地經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案侯江紅教授治療小兒慢性咳嗽亞健康狀態(tài)的經(jīng)驗(yàn)閆保瑞陳麗娜侯莉芬侯江紅△河南省中醫(yī)院侯江紅教授擅長(zhǎng)運(yùn)用調(diào)脾和胃法調(diào)治處于亞健康狀態(tài)的小兒治療小兒慢性咳嗽，注重從“健脾和胃、消食清熱”法入手，每獲良效。侯江紅是河南省中醫(yī)院主任中醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，從事中醫(yī)兒科臨床、教學(xué)、科研工作30余年。治療上多從脾胃著手，調(diào)脾和胃，每獲良效現(xiàn)就侯江紅老師治療小兒慢性咳嗽亞健康狀態(tài)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1病因病機(jī)導(dǎo)師經(jīng)多年臨床觀察，認(rèn)為小兒慢性咳嗽屬于亞健康狀態(tài)的范疇，因?yàn)樵诖似陂g醫(yī)生不能獲取有效的生化理化等檢測(cè)，所以，調(diào)治宜按亞健康狀態(tài)處理。此狀態(tài)在兒科以1～6歲年齡組多見(jiàn)，與

2、脾胃不和有著密切的關(guān)系。導(dǎo)師認(rèn)為本病的病因病機(jī)為體質(zhì)因素，外感六淫，飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，用藥不當(dāng)，損傷正氣導(dǎo)致機(jī)體“脾胃不和”，“心脾積熱”。人之所以發(fā)病是因?yàn)檎龤獠蛔?，正氣為發(fā)病的根據(jù)，外邪只是致病條件，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“邪氣外湊，其氣必虛”。正氣，必須依賴脾胃所吸收的水谷精微不斷充養(yǎng)，始能旺盛不衰，發(fā)揮抗御外邪的作用。實(shí)驗(yàn)研究表明：正氣虛患兒均存在免疫功能低下或紊亂。人體正氣也即元?dú)?，它稟受于先天但又必賴于后天脾胃精氣的不斷滋養(yǎng)，才能發(fā)揮外御病邪，內(nèi)防傳變的防衛(wèi)作用，這說(shuō)明脾胃在抗御病邪中的重要作用，同時(shí)表明脾胃之氣的強(qiáng)弱是正氣盛衰的關(guān)鍵所在。本病患兒之所以對(duì)多種外源性物

3、質(zhì)的吸入過(guò)于敏感，最根本的原因就是過(guò)敏體質(zhì)，體質(zhì)狀況是本病發(fā)生的主要內(nèi)因，且起著重要的決定作用，個(gè)人體質(zhì)具有可調(diào)性，體質(zhì)秉承于先天，得養(yǎng)于后天。先天稟賦決定著個(gè)體體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定和個(gè)體體質(zhì)的特異性。而后天的各種環(huán)境因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神因素又使得機(jī)體體質(zhì)具有可變性，體質(zhì)的可變性包括生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程總的自然變化和后天人為環(huán)境因素所起的變化。影響體質(zhì)的各種后天因素中，藥物因素的重要性又是不可忽視的，藥物因素既可以損害個(gè)體的體質(zhì)，又可以增強(qiáng)個(gè)體體質(zhì)，減少異常體質(zhì)的發(fā)生，防止或減輕病者體質(zhì)的變化。所以，后天脾胃的調(diào)養(yǎng)對(duì)預(yù)防和治療慢性咳嗽起著重要的作用。2臨床表現(xiàn)2.1咳嗽的臨床表現(xiàn)其

4、臨床表現(xiàn)主要以持續(xù)性咳嗽或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月［1］，可由運(yùn)動(dòng)、冷空氣、氣候變化或上呼吸道感染誘發(fā)或加重，咳嗽多以清晨或晚間為重，干咳少痰，沒(méi)有典型哮喘的喘息癥狀，經(jīng)多種抗生素及止咳藥治療無(wú)明顯效果，常有本人或家族過(guò)敏史。本病病情反復(fù)、遷延難愈，病程可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，如得不到有效控制，部分可發(fā)展為典型的支氣管哮喘，嚴(yán)重影響小兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。2.2小兒慢性咳嗽的伴隨癥狀小兒慢性咳嗽是脾胃不和亞健康狀態(tài)的外在表現(xiàn)之一，臨床往往還會(huì)伴見(jiàn)脾胃不和的其他脾系癥狀，如納呆、舌酸噯腐、脘腹痞脹、食谷不化、大便不調(diào)、煩躁哭鬧、夜眠欠安、面色萎黃、舌質(zhì)偏紅、舌苔白厚或厚膩，還可

5、長(zhǎng)時(shí)間地表現(xiàn)為地圖舌。3轉(zhuǎn)歸有二精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案①對(duì)處于慢性咳嗽亞健康狀態(tài)的小兒僅僅運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段對(duì)癥處理，而不從脾胃功能紊亂的本質(zhì)上去解決問(wèn)題，往往會(huì)導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)生，纏綿難愈。②處于這種狀態(tài)的小兒更容易向疾病的方面發(fā)展。如臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到的厭食、泄瀉等疾病，若進(jìn)一步發(fā)展，還可能會(huì)形成“土不生金”，肺氣不足，衛(wèi)外無(wú)力的肺脾氣虛證，從而成為反復(fù)呼吸道感染的病理基礎(chǔ)。4調(diào)治導(dǎo)師一貫推崇《臨證指南醫(yī)案》“納食主胃，運(yùn)化主脾，脾宜升則健，胃宜降則和”及《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證治》“四季脾旺不受邪”的理念。因此，在小兒慢性咳嗽亞健康狀態(tài)的調(diào)治上，主要突出體現(xiàn)在以

6、下兩個(gè)方面。4.1中藥調(diào)護(hù)吾師經(jīng)多年臨床實(shí)踐逐漸摸索出治療小兒亞健康的基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)方—亞康顆粒（三九免煎顆粒沖劑），方由茯苓1g，炒扁豆1g，檳榔1.5g，焦神曲1g，炒牽牛子1g，黃芩1.5g，梔子1g。共7味藥（顆粒劑）組成。方中茯苓、炒扁豆健脾益氣共為君臣，用以恢復(fù)脾胃的健運(yùn)功能。檳榔、焦神曲、炒牽牛子三藥消食導(dǎo)滯，助脾胃健運(yùn)；黃芩、梔子二藥清熱燥濕除煩，用以清泄中州之食熱、濕熱及郁熱。五藥共為佐使。統(tǒng)觀全方，諸藥配伍合理，體現(xiàn)了健脾和胃、消食清熱的立方宗旨。臨床上需隨癥靈活加減：如兼見(jiàn)大便秘結(jié)者加大黃；便溏者加蒼術(shù)、生薏苡仁、車前子、葛根、澤瀉等；若舌苔厚膩者加白

7、豆蔻、枳殼、橘紅等；兼外感者加防風(fēng)、連翹等。4.2飲食調(diào)治在飲食調(diào)護(hù)方面強(qiáng)調(diào)吃飯要定時(shí)定量，寒溫適宜，少食或盡量避免油膩煎炸及辛辣的食品，以免導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，助濕生熱；并應(yīng)少喝冷飲及冰凍食品，以免損傷脾胃陽(yáng)氣要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)不偏食不挑食的習(xí)慣。5病案舉例張某男4歲。2009年12月8日初診。家長(zhǎng)代述，患兒反復(fù)咳嗽達(dá)1月余伴近幾日納食不香。癥見(jiàn)咳嗽，有黃痰，無(wú)發(fā)熱，面色萎黃，偏瘦，腹脹，大便時(shí)干時(shí)稀，舌紅苔白厚膩。診斷為慢性咳嗽，辨證屬于脾胃不和型。治宜調(diào)脾和胃，宣肺止咳。方用亞康顆粒加桑白皮、瓜蔞、炒白術(shù)1g（為顆粒劑）。7劑，每日1劑，溫開(kāi)水沖服。復(fù)診