資源描述：
《睡眠醫(yī)學(xué)中心.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、睡眠醫(yī)學(xué)中心診療疾病睡眠醫(yī)學(xué)中心，主要針對下述各類常見的睡眠障礙，如鼾癥、睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣、失眠、貪睡、多夢、晝夜節(jié)律異常、睡眠有關(guān)的運動障礙、快速眼球運動睡眠期行為異常和發(fā)作性睡病等疾患進行綜合檢查和治療的臨床醫(yī)學(xué)平臺。常見睡眠疾患一：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥此癥是常見的睡眠障礙，在成年人中的發(fā)病率約4%。成人有下述癥狀，應(yīng)考慮此癥：睡眠時呼吸阻塞、夜間憋醒、白天瞌睡和早晨很難醒來；過大的鼾聲；鼾聲暫停，然后長吸氣；在工作或駕駛時睡著；注意難集中、健忘和焦慮；晨起頭疼或惡心；夜尿頻多和性欲減退
2、，男性可能出現(xiàn)陽痿，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)。在兒童和青少年，趴著睡和不枕枕頭；經(jīng)常性呼聲很響；夜間短暫呼吸停止；夜間盜汗；學(xué)習(xí)或品行方面問題；有注意缺陷多動障礙；過了幼兒期還有尿床。此癥是由于在睡眠中由于咽喉部肌肉過渡松弛，氣道變窄或塌陷而出現(xiàn)的呼吸困難。基本病理過程是以入睡-氣道變窄-呼吸壓力增強-覺醒-氣道打開的周期性變化在夜間睡眠中反復(fù)出現(xiàn)，數(shù)十次甚至上百次打斷睡眠為特征。診斷主要通過在睡眠中心進行整夜睡眠呼吸檢測（上圖—右所示）。不予治療的后果主要是增加高血壓、心肌梗塞、腦中風(fēng)和糖尿病等重大軀體疾病的風(fēng)險
3、。因此，如下圖—上所示，此癥在各類心腦血管疾病中的患病率較高，如在難治性高血壓和腦中風(fēng)中可高達70-80%。在內(nèi)分泌疾病中如肢端肥大癥中超過90%，在甲狀腺功能減退、糖尿病和柯興綜合征中發(fā)病率也較高。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年癡呆、帕金森氏病和兒童多動癥中合并此癥的患者也較多?？赡艿闹委煷胧┌ㄋ唧w位訓(xùn)練、藥物治療和外科手術(shù)治療。近20年睡眠醫(yī)學(xué)實踐表明，長期的睡眠中持續(xù)正壓通氣治療（CPAP）是目前最有效的治療方法，被列為首選治療方案。如下圖所示，長期的CPAP治療可顯著提高心臟?。ㄏ聢D—左）和腦中風(fēng)（下
4、圖—右）病人中患有睡眠呼吸暫停的生存率。常見睡眠疾患二：失眠癥此癥在成年人中可能接近20%。失眠是一種睡眠不充足或睡眠質(zhì)量低的主觀體驗，這種體驗可以是下列睡眠困擾之一或多種：難以入睡；睡眠維持困難；早醒；雖然睡著了，但醒后缺乏精力充沛感。常見的類型包括：適應(yīng)性失眠，指持續(xù)多晚出現(xiàn)入睡困難或早醒，一般至少持續(xù)三個月。這一類型的失眠通常是由于興奮或應(yīng)激引起。例如，學(xué)生臨近入學(xué)前、考試或運動會前。當(dāng)應(yīng)激源消除或適應(yīng)了，能夠恢復(fù)到正常的睡眠。慢性失眠：慢性失眠診斷病程標(biāo)準至少持續(xù)了一個月以上。常見的原因如：心理因素，
5、有失眠傾向、持續(xù)的應(yīng)激和心身獲得性失眠；生活方式，刺激物、酒精、工作時間的改變、運動過少或過度；環(huán)境因素，如噪音和光亮；軀體／精神疾?。阂钟舭Y、焦慮癥、呼吸障礙、周期性四肢抽動和胃食管返流綜合征（胸口灼燒感）。少部分失眠癥患者可能系主觀性失眠，指對于睡眠狀態(tài)感知不良，雖然患者主訴失眠或白天過度嗜睡，但并未發(fā)現(xiàn)睡眠紊亂的客觀證據(jù)。常用的治療方法包括：1）藥物治療。2）認知行為治療；除了藥物治療外，在歐美國家的醫(yī)療實踐證實認知行為治療的長期效果明顯。其主要內(nèi)容包括：用理性分析技術(shù)矯正錯誤睡眠觀點；對影響失眠的因素
6、進行系統(tǒng)分析處理；使用睡眠日志評估失眠和構(gòu)建治療方法。3）物理治療：如經(jīng)顱磁刺激。其他常見睡眠障礙不寧腿綜合癥：最具特征性癥狀是在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)難以名狀的下肢不適感，而迫使下肢發(fā)生不自主的運動。下肢運動時不適感可短暫地部分或完全緩解，肢體運動停止后癥狀再次出現(xiàn)。肢體不適感可表現(xiàn)為蟲爬、蠕動、拉扯、刺痛、震顫、發(fā)癢、沉重、抽筋、發(fā)脹或麻木等。這種不適感常嚴重干擾睡眠，導(dǎo)致入睡困難，睡眠中覺醒次數(shù)增加。發(fā)作性睡病：發(fā)作性睡病指在不恰當(dāng)?shù)那闆r下出現(xiàn)持續(xù)性睡眠過程或想要睡覺的趨勢。患者在經(jīng)歷睡眠突襲的同時，通過睡眠無
7、法緩解持續(xù)性昏昏欲睡的狀態(tài)。常見的癥狀包括：白天嗜睡；猝倒；睡眠麻痹；入睡前幻覺。此癥在美國和西歐人群中有0.02%至0.18%的發(fā)病率，在亞洲人中0.16%至0.18%，屬于較為少見的睡眠疾患。睡眠伴隨障礙：睡眠伴隨障礙指的是一組睡眠過程中出現(xiàn)的伴隨問題。這些行為與經(jīng)歷多發(fā)生在睡眠過程中，多數(shù)個案癥狀只是偶爾或者輕微的。有時，這些癥狀頻繁發(fā)生和加重足以成為醫(yī)學(xué)問題。常見的睡眠伴隨障礙包括：睡眠覺醒障礙：覺醒后的朦朧狀態(tài)、睡行癥（夢游癥）以及睡眠驚恐障礙。多數(shù)睡眠覺醒障礙都具有一些相似的特征并且相關(guān)聯(lián)。這些情
8、況通常發(fā)生在個體處于混合狀態(tài)，既是睡眠狀態(tài)又是清醒狀態(tài)，通常是非快速眼球運動期的深睡眠期（3或4期睡眠）。發(fā)作時一般能清晰地完成一些復(fù)雜的動作，但是仍處于睡眠狀態(tài)而不能意識或回憶這些行為。睡眠伴隨障礙在青少年兒童中常見，不會引起嚴重的心理或精神疾病。多發(fā)生當(dāng)孩子過于疲勞、發(fā)燒或者服用某些藥物之后，情況會加重?？赡艹霈F(xiàn)于急性應(yīng)激期，在感覺狀態(tài)好時癥狀減少，而在感覺差時加重。覺醒后朦朧狀態(tài)：在嬰幼兒中普
