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1、周期外治法配合中藥內(nèi)服治療乳腺增生病50例臨床分析練志明(廣州市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科廣東廣州510800)【摘要】目的觀察使用周期外治法配合中藥內(nèi)服治療乳腺增生病的臨床效果及分析。方法選取50例乳腺增生患者分為治療組和對照組，對照組U服乳癖舒膠囊，治療組使用周期外治法配合中藥內(nèi)服治療，兩組均治療2個月，觀察兩組的治療效果和治療前后血清雌二醇(E2)，孕酮(P)和垂體催乳素(PRL)的水平。結(jié)果治療組治愈17例，有效7例，總有效率為96%;對照組治愈7例，有效11例，總有效率為72%,治療組療效明顯高于
2、對照組(p<0.01);兩組的E2、PRL在治療后均有所降低，且治療組降幅較對照組大(p<0.01);P在治療后有所回升，且治療組升幅較對照組大(p<0.01)o結(jié)論使用周期外治法配合中藥內(nèi)服治療乳腺增生病，能夠較快取得滿意的效果，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】周期外治法中藥內(nèi)服乳腺增生病臨床分析【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)13-0327-01乳腺增生為周期性的乳房出現(xiàn)脹痛的的情況，一般與月經(jīng)周期有關(guān)，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解?，F(xiàn)代醫(yī)學
3、暫時無很好的治療方法，在古代醫(yī)學中,其屬于“乳癖”的范疇，認為與肝脾有關(guān)，若情志不暢，郁郁寡歡或暴怒急躁,或思慮過多，都會導致肝氣郁結(jié)，沖任不調(diào)，氣滯血瘀而加重脹痛的情況［1］。因此，筆者根據(jù)患者的月經(jīng)周期，采取外治法配合中藥內(nèi)服進行治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年9月至2012年1月我院門診就診的50例乳腺增生患者，隨機分為治療組和對照組，各25例。其中，治療組年齡由21至40歲，平均年齡(31.54±2.12)歲，病程為3個月至7年，平均病程為
4、3.2年，單側(cè)疼痛20例，兩側(cè)疼痛5例;對照組年齡由20至44歲，平均年齡（32.14±2.33）歲，病程為4個月至8年，平均病程為3.6年，單側(cè)疼痛18例，兩側(cè)疼痛7例。兩組在年齡、病程和疼痛部位比較，P>；0.01,無統(tǒng)計學意義，具冇可比性。1.2診斷標準所有病例均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2】，①以乳房外上象限出現(xiàn)扁平腫塊，可以觸及豆粒人小韌硬結(jié)節(jié)，有觸痛感。腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連。②乳房有脹痛感，可隨喜怒消長，在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。③多見于20?40歲婦女。④
5、鉬鈀X線乳房攝片提示為乳腺增生。⑤排除其他乳房疾病。根據(jù)臨床癥狀分為肝郁痰凝型和沖任失調(diào)型。肝郁痰凝型除上述癥狀外，還伴有胸悶脅脹，抑郁或喜怒，多夢，心煩口苦，舌紅苔黃，脈弦滑。沖任失調(diào)型：伴有腰肌酸痛，精神疲乏，月經(jīng)量少色淡，或經(jīng)閉，舌淡苔白，脈沉細。蘇中治療組肝郁痰凝型17例，沖任失調(diào)型8例；對照組肝郁痰凝型15例，沖任失調(diào)型10例。1.3治療方法1.3.1對照組U服乳癖舒膠囊（西安千禾藥業(yè)，國藥準字Z20025163）,—次5粒，一日3次。15天為一個療程，連續(xù)服用4個療程。1.3.2治療組周期
6、外用法：以28d為一次月經(jīng)周期，排卵前期（月經(jīng)周期第5-12d）:選取背部穴位：脾俞、腎俞、膻中、足三里，以艾灸為主，每次20分鐘，每天1次，以有熱感為佳。排卵及排卵后期（月經(jīng)周期第13-28d）,每日進行乳房疏通按摩，用刮痧板沿背部膀胱經(jīng)背俞穴進行從上到下刮，以微微出痧為宜，每次待痧退后再刮，以上方法連續(xù)使用2個月。中藥內(nèi)服：擬以下中藥：瓜蔞皮15g，閂芥子15g,青皮15g,柴胡30g，香附10g,白芍10g,穿山甲10g,甘草6g。臨證加減：肝郁痰凝者，加佛手10g，黃芩10g,雞內(nèi)金10g;沖
7、任失調(diào)者，加以黃芪10g,當歸10g,黨參10g。以上中藥每日1劑煎服，每劑煎2次后混合分為早晚2次溫服，以15天為1療程，連續(xù)服用2個療程。1.4療效評價根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2】擬定以下療效指標：治愈：乳房腫塊及疼痛消失，停藥后3個月無復發(fā)。冇效：乳房腫塊較治療前縮小50%，疼痛減輕。無效：乳房腫塊及疼痛無變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。用放射免疫法測定兩組的血清雌二醇(E2)，孕酮(P)和垂體催乳素(PRL)的水平。1.5統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SSPS18.0軟件處理，以±
8、;標準差(x-±s)表示平均數(shù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較：治療2個月后，治療組治愈17例，有效7例，總有效率為96%;對照組治愈7例，冇效11例，總有效率為72%,治療組療效明顯高于對照組，p<0.01，具有統(tǒng)計學意義，見表1。表1治療后兩組療效比較［例】組別(n)治愈有效無效總有效率治療組(25)17(68)7(28)1(4)24(96)對照組(25)7(
