吳茱萸湯加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

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1、吳茱萸湯加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀張智慧（吉林省K：春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院吉林春130021）【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）22-0263-02痛經(jīng)是婦科臨床常見疾病，在我國痛經(jīng)的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，特別是初潮年齡早的女性，痛經(jīng)的發(fā)生率更高。因其周期性發(fā)作的特點，給女性患者造成很大的精祌負(fù)擔(dān)，有相當(dāng)一部分患者，由于疼痛難忍而影響正常工作和生活，因而積極有效的治療痛經(jīng)和預(yù)防其復(fù)發(fā)己被婦科臨床所重視，對改善身體健康，提高效率有重要的意義。木研究是應(yīng)運(yùn)用吳茱萸湯加減治療此病，療效好，現(xiàn)

2、總結(jié)如下：1臨床資料針對木病釆用30例觀察病例，都是自2010年11月至2011年11月在長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科門診就診的患者。平均年齡段在23.27&plUSmn;3.11歲之間，患者中年齡最小的為18歲，最大28歲；患者治療平均病程20.23±8.23個月，病程最短的也需要4個月，患者最訟治療己達(dá)3年。2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中醫(yī)婦科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。2.1丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)該病伴月經(jīng)周期而發(fā)作，一般在月經(jīng)來潮前的數(shù)小時開始感覺疼痛，并迅速加劇，時間可達(dá)數(shù)小時，甚至持續(xù)2至

3、3天不等，大部分疼痛呈痙攣性，主要位于下腹部，也可呈放射狀疼痛感至腰骶部，甚至到達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，并伴有惡心、腰酸、腹瀉等癥狀。經(jīng)婦科檢查，均排除器質(zhì)性病變者。2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)主證：（1）月經(jīng)量少；（2）拒按色黯而有瘀塊；（3）經(jīng)前或經(jīng)期時出現(xiàn)小腹冷痛。次證：或伴肢冷畏寒面色蒼白、出冷汗；或伴惡心嘔吐；或伴腹瀉、肛門墜脹；或伴腰部酸痛。舌黯，苔白；脈沉緊或沉弦。主證（1）必備，次證≥2項，參見舌脈即可診斷。2.3計分標(biāo)準(zhǔn)2.3.1痛經(jīng)癥狀程度量化標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)期及其前后出現(xiàn)的小腹部疼痛達(dá)5分鐘者（基礎(chǔ)分），疼痛難忍1分，疼痛明顯0.5分，坐臥

4、不十1分，休克2分，四肢厥冷1分，冷汗淋漓1分，需臥床休息1分，面色咣白0.5分，影響到正常的工作和學(xué)習(xí)生活1分，口服或采用止痛措施而并不緩解1分，當(dāng)采用一般措施止疼，疼痛出現(xiàn)暫緩0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴惡心嘔吐0.5分，伴肛門墜脹0.5分，疼痛在一天以內(nèi)0.5分（每增加1天加0.5分）。2.3.2病情分度標(biāo)準(zhǔn)輕度:癥狀積分<8分；中度:癥狀積分>8分，<13.5分；重度:癥狀積分>14分。2.4觀察病例標(biāo)準(zhǔn)2.4.1納入病例標(biāo)準(zhǔn)（1）符合寒凝血瘀型痛經(jīng)的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。（2）符合原發(fā)性痛經(jīng)的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、（3）年齡在15?35歲的年輕女性。（4）既往月經(jīng)比較規(guī)律，月經(jīng)的周期一般在21?35天內(nèi)；經(jīng)期持續(xù)5至7天。2.4.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)（1）繼發(fā)性痛經(jīng)。如盆腔積液等所致的女性患者。（2）近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期的婦女。（3）子宮畸形、宮內(nèi)節(jié)育器等需手術(shù)治療的女性患者。（4）過敏性體質(zhì)婦女，或者對試驗用藥組成成分過敏者。（5）近兩周內(nèi)接受過近似治療的患者，致藥物療效難以判斷者。（6）合并有腦、心、肝及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，或合并冇精神疾病的患者。1觀察方法3.1藥物治療治療原則：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。治療方藥：吳茱萸湯湯加減。方藥組成：吳茱

6、萸15g、延胡索15g、川楝子15g、當(dāng)歸15g、五靈脂15g、巴戟天15g、防風(fēng)15g、茯冬25g、姜半夏10g、干姜10g、肉桂10g、川穹10g、木香10g、炙甘草10g。若乳房脹痛者加郁金10g，香附10g;若經(jīng)中夾血塊者加蒲黃10g;若伴腰部酸痛者加續(xù)斷10g，杜仲10g;若伴惡心嘔吐者加砂仁10go觀察方法：于月經(jīng)來潮前7天開始服用，水煎，取汁300ml,每日一劑，早晚溫服，連服10天，為一個療程。連續(xù)服藥3個療程后停藥觀察。服藥期間不加服其他止痛藥物。3.2療效性觀察(1)臨床癥狀:經(jīng)期或經(jīng)期前后1周內(nèi)下腹疼痛的程度、性質(zhì)

7、及持續(xù)吋間的變化，伴隨癥狀的變化，舌脈的變化。(2)不良反應(yīng):記錄全身及局部不良反應(yīng)。2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。4.1綜合療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：服藥后積分恢復(fù)至0分，腹痛及蘇他癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者。顯效：治療后積分降低至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，蘇余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作。有效:治療后積分降低至治療前積分的1/2?3/4,腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。無效：腹痛及其癥狀無改變者。4.2止痛療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:疼痛完全停止，評分為0分，或治療結(jié)束后觀察3個月經(jīng)周

8、期無復(fù)發(fā)；顯效:疼痛吋間明顯減少，評分下降兩個等級，未達(dá)0分，或痊愈后觀察3個月經(jīng)周期有復(fù)發(fā)；有效:疼痛吋間有所減少，評分下降一個等級，未達(dá)0分；無效:疼痛吋間無改變或減輕不明顯，評分無下降。4.3癥候療效