臨床路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用體會(huì)

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1、臨床路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用體會(huì)劉劍平(湖南益陽市桃江縣人民醫(yī)院413400)【摘要】目的：分析探討臨床路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治糖尿病患者150例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組75例接受藥物降糖治療的同時(shí)，采取臨床路徑進(jìn)行糖尿病健康教育，對照組75例降糖治療同時(shí)進(jìn)行普通糖尿病健康教育。觀察隨訪12個(gè)月后，比較兩組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平和糖尿病知識(shí)掌握情況以及護(hù)理干預(yù)滿意程度的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平和護(hù)理干預(yù)滿意程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o同時(shí)，

2、臨床路徑進(jìn)行糖尿病健康教育組患者和常規(guī)教育組患者糖尿病知識(shí)掌握度分別為97.2%和86.3%,兩組患者間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對糖尿病患者實(shí)施臨床路徑健康教育對于控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生意義明顯，且能有效改善護(hù)理滿意度和糖尿病知識(shí)掌握情況，提高治療依從性，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑糖尿病健康教育效果觀察【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)21-0083-02糖尿病是由于胰島素絕對不足或相對缺乏，體內(nèi)糖、營養(yǎng)物質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂，以血糖升高、多渴、多尿、多飲為臨床表現(xiàn)的疾病。患者病

3、程訟，血糖控制不佳可出現(xiàn)累及多系統(tǒng)的并發(fā)癥，預(yù)后差。糖尿病患者早期治療以飲食運(yùn)動(dòng)控制和健康知識(shí)教育為主，而對于上述方法無效的患者需考慮藥物或胰島素治療。對于藥物治療患者，其療效又容易受患者治療依從性、生活環(huán)境、生活方式、情緒、飲食等多方面因素影響，單純服用降糖藥物常不能長期穩(wěn)定的控制血糖水平[1]，故強(qiáng)調(diào)糖尿病健康教育以改善治療依從性在糖尿病治療中的價(jià)值。為提高糖尿病健康教育的效果，我院采用臨床路徑教育模式模式，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1臨床資料選自2012年2月?2013年2月間我科收治糖尿病患者150例，其中男性69例，0女性81例，年

4、齡38?65歲，平均年齡53.7±9.2歲。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003年美國糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)），且所冇患者均為II型糖尿病。本組患者患病吋間不等，其中＜1年者37例，1?5年者73例，〉5年者38例。本組患者單純糖尿病患者62例，另77例患者合并其他疾病，主要為高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病腎病、糖尿病足等。1.2分組將150例患者隨機(jī)化原則分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組患者75例，其中男性34例，女性41例，年齡39?65歲，平均年齡52.6±8.6歲。對照組患者75例，其中男性35例，女性40例，年齡

5、41?63歲，平均年齡54.1&plUsmn;10.3歲。兩組患者性別、年齡、血糖水平、患病年限、合并癥情況無明顯差異，兩組具有可比性。1.3干預(yù)方法實(shí)驗(yàn)組75例接受藥物降糖治療的同時(shí)，采取臨床路徑進(jìn)行糖尿病健康教育,對照組75例降糖治療同時(shí)進(jìn)行普通糖尿病健康教育。其中健康教育臨床路徑內(nèi)容和步驟為：1.3.1臨床路徑小組的建立小組內(nèi)醫(yī)護(hù)人員均具備糖尿病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，II定期組織學(xué)糖尿病防治的研宄進(jìn)展。小組內(nèi)設(shè)立指導(dǎo)組和工作組，蘇中指導(dǎo)組包括臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師3名，工作組內(nèi)含護(hù)士15名。1.3.2臨床路徑的制定由指導(dǎo)組組織籌建資料表格，如患者基本情況表、糖尿病

6、飲食指導(dǎo)表、定期血糖水平監(jiān)測卡、護(hù)理指導(dǎo)記錄表等［2】。由工作組成員對患者進(jìn)行訪談，并記錄一般資料等，再根據(jù)訪談結(jié)果合理制定護(hù)理路徑。1.3.3臨床路徑的執(zhí)行由工作組15名護(hù)士分工，每人負(fù)責(zé)10位患者，按照制定護(hù)理臨床路徑流程的要求，對住院患者通過口頭講解、操作示范、圖片宣傳等方式進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)健康指導(dǎo)。特別強(qiáng)調(diào)患者飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致，分階段、個(gè)體化制定飲食計(jì)劃，在保證機(jī)體營養(yǎng)元素正常攝入的同時(shí)，將血糖控制保持最佳。責(zé)任護(hù)士會(huì)在第二天對患者前天知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評價(jià)，對掌握不好的會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)指導(dǎo)。對出院患者通過電話冋訪繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。具體執(zhí)行

7、流程及執(zhí)行內(nèi)容見下表：入院吋間教育內(nèi)容執(zhí)行吋間、簽名評價(jià)第一日入院宣教入院護(hù)理評估病情觀察并匯報(bào)醫(yī)師第二日對U服降糖藥物種類、劑量指導(dǎo)對胰島素種類、注射劑量和時(shí)間教育第三日糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)糖尿病自我心理調(diào)節(jié)第四日?出院糖尿病常見并發(fā)癥并發(fā)癥的防治糖尿病酮癥、高滲狀態(tài)的預(yù)警癥狀等出院冋訪血糖控制情況治療依從性并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)1.4觀察指標(biāo)觀察隨訪12個(gè)月后，比較兩組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平和糖尿病知識(shí)掌握情況以及護(hù)理干預(yù)滿意程度的差異。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±

8、標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s