居家養(yǎng)老服務資金保障機制探究

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1、居家養(yǎng)老服務資金保障機制探究摘要：居家養(yǎng)老已成為當前最主要的養(yǎng)老方式，其資金的籌措倡導多元化。本文從居家養(yǎng)老服務的內涵入手，分析了居家養(yǎng)老服務資金的供求狀況，進而深入研究了居家養(yǎng)老服務的資金保障機制。關鍵詞：居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老服務資金資金保障機制隨著人口老齡化的加劇，家庭規(guī)模的日益縮小，養(yǎng)老方式從家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老，轉變到居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老由社會照顧演化而來，1982年聯(lián)合國在老齡問題的國際行動計劃和1992年聯(lián)合國通過的《老齡問題宣言》中都明確強調要以社區(qū)為單位，讓老人盡可能地長期在家里居住養(yǎng)老。國內學者通過我國“未富先老”的時代背景、老人的

2、生活狀態(tài)、收入差異和不同養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老成本的比較得出，居家養(yǎng)老是當前老年人養(yǎng)老的必然選擇（韋璞，2006,孫仲，2011，王躍生，2012）。上海是我國最早推行居家養(yǎng)老試點的城市，2010年就基本實現(xiàn)了“9073”的養(yǎng)老格局，其中7%的老人依托社區(qū)實現(xiàn)了居家養(yǎng)老。目前，我國在居家養(yǎng)老實踐的探索中，不同地方因地制宜形成了不同代表性的居家養(yǎng)老模式，即上海模式、南京模式和寧波模式等。雖然實踐方式上各有不同，但是在資金的來源上都以依賴政府投入為主。2011年9月，國務院發(fā)布了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，明確指出要重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務。然而，

3、居家養(yǎng)老服務的發(fā)展離不開資金支持。隨著我國人口老齡化的加深，居家養(yǎng)老服務需求必然增大，其資金支持的廣度和深度需要繼續(xù)提高。一、居家養(yǎng)老服務的內涵英國最早提出了居家養(yǎng)老的概念，我國香港在上世紀70年代引入了居家養(yǎng)老方式，旨在有效分配養(yǎng)老資源，提倡老人留在社區(qū)養(yǎng)老，鼓勵社會非正式服務參與居家養(yǎng)老。國內學者普遍認為，居家養(yǎng)老是以家庭為基礎，社會為依托，利用家庭、個人、社區(qū)、國家、非營利組織和市場共同參與的多元化的養(yǎng)老體系。穆光宗和姚遠（1999）認為居家養(yǎng)老是以社會養(yǎng)老網絡為根本基礎、在國家的制度政策和法律管理的規(guī)范下、有效地將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相

4、結合的一種養(yǎng)老模式。金德田（1995）認為，居家養(yǎng)老中的社區(qū)為老人提供的服務應當是帶有保障性和公益性，這種基本的公益福利服務應當最大限度實現(xiàn)老年人的社會福利。洪國棟（2007）認為居家養(yǎng)老的“家”的涵義與家庭養(yǎng)老的“家”的涵義有本質上的不同，家庭養(yǎng)老是建立在家庭經濟基礎之上，是實實在在的老人生活的家庭，而居家養(yǎng)老是依托社會、社區(qū)，老人的主要經濟來源來自于養(yǎng)老金，生活的照料和精神慰藉也主要依靠社區(qū)和鄰里提供的服務。居家養(yǎng)老服務具有公共產品的屬性。高秀艷、吳永恒（2009），李嫦宏（2008）等認為居家養(yǎng)老服務是一種準公共物品。魏玉（2002）認

5、為居家養(yǎng)老服務是競爭性公共物品。郭競成（2010）認為居家養(yǎng)老服務是一種“限價公共服務”，基于其公共服務的性質，它的運作機制必須在政府的規(guī)制之下。對于居家養(yǎng)老服務的內容，學界都一致認為生活照料、家政服務等是居家養(yǎng)老的基本服務。而根據(jù)老人的實際需求，居家養(yǎng)老服務更應該包含醫(yī)療保健的護理服務和精神慰藉服務（王剛義、趙晶磊，2008，，陳賽權，2003、孫澤宇，2007）。二、居家養(yǎng)老服務資金的需求與供給分析（一）居家養(yǎng)老服務資金福利多元主義（Johnson,1987）認為國家、市場、非營利組織和家庭的福利提供者的職責是并重的，主張福利的資金來源多

6、元化。賈曉九（2006）認為，居家養(yǎng)老服務的提供應當發(fā)展多元化的道路，應當倡導投資主體的多元化，廣泛動員和依靠社會力量，調動全社會的積極性，開辟國家、社會和個人的多元投資渠道，以多種形式捐資或興辦社會福利事業(yè)，建立社會籌資和政府資金支持相結合的多層次的資金支持機制。居家養(yǎng)老服務的資金與居家養(yǎng)老服務的提供者、生產者和消費者密切相關，見下圖1。居家養(yǎng)老服務的提供者是政府和家庭，服務的生產者是非營利組織和營利組織，服務的消費者是居家養(yǎng)老的老人。政府提供居家養(yǎng)老服務有兩種形式，一種是向服務的生產者購買服務，而后服務生產者向老人提供服務，這個過程就是政

7、府購買；另一種是政府直接向老人進行現(xiàn)金補貼，而后老人向服務的生產者直接購買服務。家庭提供居家養(yǎng)老服務同樣也有兩種形式，一種是直接向老人提供家庭照料，這稱之為非正式照料；另一種是向服務生產者購買服務，而后服務生產者向老人提供服務。作為服務消費者的老人也可以向服務生產者購買服務?？傮w來看，居家養(yǎng)老服務資金主要有政府和家庭來提供。而在具體實踐中，政府在居家養(yǎng)老服務資金投入中一方面用于服務生產者的平臺建設，即居家養(yǎng)老服務機構設施的建設，另一方面用于居家養(yǎng)老的服務補貼，即政府購買。家庭用于居家養(yǎng)老服務資金支付主要源于家庭收入。（二）居家養(yǎng)老服務資金的供

8、需分析當前，居家養(yǎng)老服務資金來源于政府財政投入、福利彩票公益金和社會慈善捐助，其中，政府財政投入為主。主要的服務補貼對象是高齡、低收入、經濟特別困難和生活不能自理的