中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在婦科疾病中的臨床應(yīng)用分析

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1、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在婦科疾病中的臨床應(yīng)用分析張榮惠董治君（甘肅環(huán)縣中醫(yī)院745700）【摘要】以生命體為出發(fā)點(diǎn)的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要根據(jù)人體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、演變規(guī)律等進(jìn)行分析，從而根據(jù)生命體的特點(diǎn)進(jìn)行疾病的治療、預(yù)防、養(yǎng)生等。由于女性的生理結(jié)構(gòu)亦別于男性，因此中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對女性的疾病有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說婦科疾病治療中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，而人體的生命活動(dòng)是體制現(xiàn)象的一種表現(xiàn)形式，人體局部的變化可以影響到人體全局的變化。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論只有悠久的歷史，最早是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有所描述?！鹅`樞·壽天剛?cè)帷菲姓f道：“人之生也，有剛

2、有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽?！蓖蹒J(rèn)為“體質(zhì)”是有先天遺傳和后天獲得而組成的，“體質(zhì)”括人體的結(jié)構(gòu)，生理機(jī)能，心理等，它反映人體在生命活動(dòng)過程中的形態(tài)特征和心理特征以及對所生長環(huán)境的適應(yīng)能力和在生病時(shí)對某種疾病的抵抗性和易患性。由于男女在體質(zhì)中存著明顯的差異，因此中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對婦科疾病異有重要的意義，筆者根據(jù)自身對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在婦科疾病中治療的經(jīng)驗(yàn)和理論分析，有以下敘述：1體質(zhì)學(xué)說在月經(jīng)病中應(yīng)用劉完素在《氣宜保命集》中說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰，天癸既行，皆屬厥陰，天癸已絕，乃屬太陰也?！保?］李云端等在臨床實(shí)踐中提出平常質(zhì)、虛寒質(zhì)

3、、燥熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和瘀郁質(zhì)5種體質(zhì)分型［2］。干燥質(zhì)主要表現(xiàn)在如月經(jīng)提前、月經(jīng)過多、經(jīng)崩等；虛寒質(zhì)主要表現(xiàn)在月經(jīng)過少、閉經(jīng)等。另外董娟通過研究發(fā)現(xiàn)在女運(yùn)動(dòng)員中容易形成氣虛和瘀血的體質(zhì)，由于運(yùn)動(dòng)員要進(jìn)行大量的訓(xùn)練，在訓(xùn)練中難免會(huì)受傷，并且在比賽時(shí)運(yùn)動(dòng)員的心理會(huì)承擔(dān)很大的負(fù)擔(dān)等種種因素。董娟通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)女運(yùn)動(dòng)員在氣虛質(zhì)和瘀血質(zhì)中性痛經(jīng)的發(fā)病率與其他體質(zhì)類型的女性相比偏高，說明氣虛質(zhì)和瘀血質(zhì)是女運(yùn)動(dòng)員引發(fā)性痛經(jīng)的易感體質(zhì)。對于這些女性運(yùn)動(dòng)員在對其氣虛質(zhì)和瘀血質(zhì)治療時(shí)，要合理的調(diào)整和完善運(yùn)動(dòng)員的體質(zhì)偏頗［3】。2體質(zhì)學(xué)說在婦科雜病中的應(yīng)用疾病的發(fā)生和變化傾向

4、于一個(gè)人的體質(zhì)密切相關(guān)。李妮［4】通過臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)濕熱質(zhì)是慢性盆腔炎的易感體質(zhì)。也奮學(xué)者認(rèn)為慢性盆腔炎與一個(gè)人的體質(zhì)類型有很大的聯(lián)系。某些學(xué)者通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些健康的婦女的體質(zhì)類型屬于平和質(zhì)，而在患冇慢性盆腔炎的女性體質(zhì)類型中濕熱質(zhì)和瘀血質(zhì)很高，并且慢性盆腔炎所表現(xiàn)出來的癥狀主要是腎虛血瘀證和濕熱瘀結(jié)證。王睿林等學(xué)者發(fā)現(xiàn)那些患有不孕癥的女性在體質(zhì)分類中都屬于體質(zhì)偏頗者。陽虛質(zhì)因?qū)m寒而不孕，陰虛質(zhì)因血熱動(dòng)胎，氣虛質(zhì)因虛難受孕，痰濕質(zhì)因痰阻胞絡(luò)，濕熱質(zhì)因邪擾而難種子，氣郁質(zhì)因氣郁不暢，血瘀質(zhì)因絡(luò)脈瘀阻，特稟質(zhì)因排異而不孕。葉平等人依照王琦所提出的體質(zhì)衡

5、量表臨床觀察發(fā)現(xiàn)，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)在不孕癥患者中所占的比例明顯高于健康人，這也能夠進(jìn)一步的說明不孕患者人多數(shù)都表現(xiàn)為偏頗體質(zhì)，如果機(jī)體自身屬于偏頗體質(zhì)，當(dāng)受到外界不良因素的影響吋，機(jī)體的發(fā)病率會(huì)很高，并且發(fā)病后會(huì)很難治愈。鐘偉蘭等人［5】通過研究發(fā)現(xiàn)在子宮肌瘤患者中，這些患者的體質(zhì)多表現(xiàn)為氣虛質(zhì)和瘀血質(zhì)，子宮肌瘤是由瘀血內(nèi)蓄胞宮導(dǎo)致的，但病機(jī)的關(guān)鍵是氣虛無力運(yùn)血。薛輝通過長吋間的調(diào)查研宄發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的易感體質(zhì)為瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)。具奮瘀血質(zhì)人的基本特征是：情志不暢，平素感寒，影響對氣的正常血循行；具冇氣郁質(zhì)人的基本特征是：內(nèi)向、抑郁，一但受

6、到外界的刺激會(huì)更加影響氣機(jī)的正常運(yùn)行，具有這兩種體質(zhì)的女性都容易患子宮肌瘤。謝偉根據(jù)中醫(yī)理論中婦女“以血為本”為基本理論，并結(jié)合當(dāng)今西醫(yī)對女性惡性腫瘤的研究進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，他發(fā)現(xiàn)瘀血型體質(zhì)在惡性腫瘤中明顯高于良性腫瘤，因此我們可以得出這樣的結(jié)論瘀血證是女性的生殖器官患惡性腫瘤的致病因素。3體質(zhì)學(xué)說在妊娠病的應(yīng)用我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為母體氣血虛弱是流產(chǎn)的主要因素。在古代就奮這樣的記載：“若氣血虛弱，無以滋養(yǎng)，其胎終不能成也?！苯诘呐R床研究說明母體的體質(zhì)是導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)的主要因素。趙穎、吳慧君等通過多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，婦女在妊娠早期容易出現(xiàn)體質(zhì)偏頗，她們的體

7、質(zhì)主要為：陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。在流產(chǎn)患者中這些女性的陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)所占比例明顯高于其他體質(zhì)類型，這與中醫(yī)“腎主生殖”和“腎虛為早期先兆流產(chǎn)發(fā)病的關(guān)鍵”的理論非常符合。說明孕婦早期先兆流產(chǎn)證型與孕婦的體質(zhì)類型存在這一定的關(guān)系，患者的體質(zhì)類型決定著患者的證候類型，并對癥候的進(jìn)一步發(fā)展和演變也奮一定的影響。劉華等人[6】通過對流行病學(xué)的長期研究發(fā)現(xiàn)，孕婦早期流產(chǎn)主要所表現(xiàn)的體質(zhì)為血瘀、脾腎虛體質(zhì)。通過對女性孕前體質(zhì)的類型分類和流產(chǎn)的關(guān)系分析討論，可以有效的改善孕婦的體質(zhì)從而預(yù)防或減少孕婦的自然流產(chǎn)。張薏等人通過對多名早期自然流產(chǎn)的分析將產(chǎn)婦分為平和質(zhì)、

8、偏血虛質(zhì)和偏血瘀質(zhì)。通過長期的觀察研宄中晚期妊娠婦女中，基本都是復(fù)合體質(zhì)類型，例如體質(zhì)類型即為陰血虛，又冋吋