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1、護理干預對老年高血壓患者行為的影響研究任曉波楊蓉李佳(昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院650000)【摘要】目的探討護理干預對老年高血壓患者行為的影響。方法對130例老年高血壓患者采用問卷調(diào)查，了解其行為，分析影響行為的相關(guān)因素,針對性地實施護理干預，并對出院后患者的行為進行為期6個月的跟蹤、隨訪。比較干預前后患者的行為及血壓控制率。結(jié)果護理干預后患者行為及血壓控制率較干預前有明顯改善(P<0.01)。結(jié)論護理干預可以提高患者自我保健意識和自我照顧能力，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)及不良的生活方式，提高治療依從性，有效控制血壓，減少老年高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護理干預老年高血壓
2、影響研究【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)19-0124-02目前老年高血壓的治療括藥物和非藥物治療，單純依靠藥物治療是無法從根木上控制血壓，需要患者的積極參與。由于老年患者對高血壓相關(guān)知識認識不足，在治療中存在三個誤區(qū)，不愿服藥，不難受不服藥，不科學服藥。木文通過對130例老年高血壓患者自我照顧行為評估，針對性給予護理干預，規(guī)范和強化自我照顧行為，提高了患者自我照顧能力，促使其建立良好遵醫(yī)行為和健康的生活方式，從而使血壓得到很好控制，現(xiàn)報告如下。1臨床資料選擇2012年1月?2013年6月在我院住院治療的老年高血壓患者(年齡≥6
3、0歲)130例,男性70例，女性60例，年齡60?83歲，平均71.5歲；其中，合并冠心病49例，糖尿病47例；合并兩種或兩種以上疾病34例。文化程度：初中及以下32例，高中及中專45例，大專及大學以上53例。排除老年癡呆、嚴重聽覺障礙、語言交流障礙、祌經(jīng)與精祌疾病患者。2方法2.1調(diào)查方法釆用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況、有關(guān)飲食、藥物、運動、自我監(jiān)測血壓、并發(fā)癥預防等知識和技能等問題。在調(diào)查對象入院的24h內(nèi)，研究者發(fā)給調(diào)查問卷并解釋0的和內(nèi)容，由被調(diào)查者閱發(fā)放問卷130份，收回130份，有效冋收率100%。2.2評估患者能力建立健康檔案130例患者在進行藥物治療的同吋，
4、給予行為干預，用自身對照法進行評估。評估內(nèi)容除一般資料外，還包括自我能力調(diào)查。艽內(nèi)容為老年高血壓相關(guān)知識的掌握、服藥治療的依從性、心理及飲食、運動等生活方式4個方面的問題。每位患者建立一份檔案。根據(jù)評估情況，確定患者及家屬的需求，建立行為干預的總B標，制定行為干預計劃和措施，每月進行一次專題講座及電話隨訪，指導患者監(jiān)測血壓，監(jiān)督患者護理干預執(zhí)行情況，并針對患者具體情況予護理干預［1］。2.3護理干預2.3.1心理干預尊重患者，幫助患者消除緊張、焦慮情緒，積極樂觀地對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2】。給予患者心理支持和放松療法，讓患者多聽音樂，培養(yǎng)個人業(yè)余愛好和興趣等。冋吋,應用專業(yè)知識
5、結(jié)合老年保健醫(yī)學、社會心理學等知識做好患者的心理減負工作，提高治療的依從性［3】。通過有計劃、冇0的、有評價的教育活動，影響和改變患者的不健康行為，引導患者養(yǎng)成有益健康的行為。對老年高血壓患者實施心理護理可改善患者的情緒，保持血壓平穩(wěn)，有利于疾病的康復。2.3.2飲食干預根據(jù)不同患者的體質(zhì)及生活習慣，分析患者的飲食誤區(qū)，指導患者科學進食，通過了解常見食物的含脂肪量、熱量及膽固醇量，使食物具體化，告知患者如何選擇適當?shù)氖澄?，合理烹調(diào)?？刂柒c鹽攝入，每人每天攝入鈉鹽量少于5g。限制乙醇的攝入量，每人每天少于25ml,保證足夠的鈣鉀及增加纖維素的攝入，防止便秘帶來的血壓突然增高［4】。囑患者
6、戒煙，可減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入。2.3.3運動與休息干預根據(jù)患者的不同年齡、健康狀況、健康設(shè)施，選擇適宜的運動方式制定合理的運動方案，運動標準是運動吋的心率在102-105次/分或運動后的心率增加不超過運動前的50%。還要按照運動后患者的反應來調(diào)整運動量，每周3?5次，每次40-60分，避免力量型及競技性的運動方式。2.3.4用藥干預通過宣教讓老年患者了解高血壓病的用藥是長期的過程，做好心理準備。制定合理的用藥方案，和患者溝通好用藥的方法及0的，了解服藥后可能出現(xiàn)的不良反應及應對方法。指導患者遵醫(yī)囑按吋、按量服藥；教會患者及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情，如血壓控制不滿意或
7、出現(xiàn)心動過緩等不良反應隨吋就診。2.3.5健康教育干預許多患者對輕視了老年高血壓病治療的重要性。因此，應定期向老年患者及艿家屬講解高血壓病的相關(guān)知識，包括高血壓的病因、血壓控制的正常范圍以及高血壓的危害，使患者正確對待疾病，積極配合治療。通過多種多樣的健康教育形式，如板報、講座、宣傳冊等方法，使健康教育知識普及到每個老年高血壓患者及家屬。2.3.6家庭配合干預家庭鼓勵與配合對幫助患者按醫(yī)囑用藥奮著積極的作用。同吋，也可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對
