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1、探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究張曉萍(昌吉市寧邊路公園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站831100)【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為及血壓控制情況的影響。方法：以某醫(yī)院2011年8月至2012年8月治療的老年高血壓患者作為木次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，各130例。對(duì)照組患者入院后接受常規(guī)的藥物治療及護(hù)理措施。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展的護(hù)理干預(yù)措施伍括定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、與患者家屬、加強(qiáng)溝通、健康教育、心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，采用調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者血壓測(cè)定結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)
2、果：兩組患者的飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)組患者的飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)情況較好，兩組患者的血壓控制良好率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)組患者的血壓控制較好。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以對(duì)老年高血壓患者的遵醫(yī)行為產(chǎn)生明顯的影響，促使患者改善不良行為，控制血壓水平，有助于減少相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理；干預(yù)；老年；高血壓；遵醫(yī)；影響；并發(fā)癥；控制【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】1671-8725(2014)11-0089-02在老年人中高血壓
3、的發(fā)病率較高，危害著老年人的生命質(zhì)量，是導(dǎo)致老年人殘疾的主要因素之一［1］。由于年齡、文化程度等各種因素的原因，老年高血壓患者的遵醫(yī)行為較差，這對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生了影響。對(duì)老年高血壓患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和針對(duì)性的護(hù)理，是改善患者的遵醫(yī)行為，是提高高血壓的控制率和治療效果的保障。木文對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1一般資料以某醫(yī)院2011年8月至2012年8月治療的老年高血壓患者作為木次研宄的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，3次測(cè)量血壓,收縮壓大于140mmHg，和（或）舒張壓
4、大于90mmHg[2】，患者具有一定的語言和文字理解能力，能夠充分理解醫(yī)護(hù)人員的意思。排除標(biāo)準(zhǔn)：奮嚴(yán)重心肝腎等臟器損傷、老年性癡呆的患者，以及未簽署知情同意書的患者。最終納入260例老年高血壓患者，男143例，女117例，年齡60-85歲，平均年齡（73.6±5.8）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，各130例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）,具冇可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者入院后接受常規(guī)的藥物治療及護(hù)理措施。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展的護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）定吋
5、監(jiān)測(cè)血壓，要求患者每日測(cè)量血壓一次，并將測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確記錄。（2）與患者家屬加強(qiáng)溝通，贏得患者家屬的全心支持，建立良好的家庭護(hù)理范圍，使患者能夠從家庭成員中得到了支持和幫助。（3）健康教育：護(hù)理人員向患者介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制及藥物治療的作用，提高患者的認(rèn)識(shí)。（4）心理護(hù)理：對(duì)冇緊張、焦慮、恐懼心理的患者應(yīng)穩(wěn)定其情緒，讓患者保持樂觀開朗的心態(tài)，減少血壓的波動(dòng)。（5）飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)：建議患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙忌灑。1.3結(jié)果評(píng)價(jià)方法采用調(diào)査問卷對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容為飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療情況。對(duì)患者的血壓
6、監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)高血壓防治治療指南的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者血壓測(cè)定結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，控制良好為血壓控制在140/90mmHg以下，若合并冇糖尿病，則控制在130/85mmHg以下。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x&plUSmn;S）表示，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為發(fā)生情況及血壓控制情況進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的遵醫(yī)行為情況兩組患者的飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&l
7、t;0.05）,干預(yù)組患者的飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)情況較好，見表1。3討論3.1遵醫(yī)行為及其影響因素遵醫(yī)行為是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理后，其行為及生活方式服從醫(yī)生醫(yī)囑的程度，這體現(xiàn)了患者對(duì)醫(yī)生治療方案的認(rèn)同性［3】。老年高血壓患者需要遵循醫(yī)囑長(zhǎng)期按吋服藥，而患者對(duì)醫(yī)囑和護(hù)理措施不遵從的行為，主要包括未按吋按量按醫(yī)囑服藥、擅自停止用藥、把絕服用藥物、不愿意控制自己的飲食、不愿意進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。從表1可以看到，對(duì)照組老年高血壓患者的服藥依從性較低，飲食控制不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)量較少，不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。導(dǎo)致這一情況的原因有很多。從高血壓發(fā)病
8、的進(jìn)展來看，高血壓是一種慢性疾病，所致的臨床癥狀進(jìn)展緩慢，要多年后才會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，在這一過程中患者很難做到防患于未然。從主觀原因來看，老年人年齡較大，器官功能逐漸衰退，記憶力較差，很難記憶清楚醫(yī)護(hù)
