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《品管圈活動(dòng)在降低靜配中心差錯(cuò)中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、品管圈活動(dòng)在降低靜配中心差錯(cuò)中的應(yīng)用??的龋ū彩械诰裴t(yī)院靜配中心陜丙丙安710054)【中圖分類(lèi)號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672—3783(2015)06-0221-01【摘要】目的改進(jìn)護(hù)理工作方法,降低藥物配置差錯(cuò)發(fā)生,保證病人用藥安全。方法學(xué)習(xí)品管圈知識(shí),成立品管圈活動(dòng)小組,確立活動(dòng)內(nèi)容,定期活動(dòng)探討并落實(shí)、評(píng)價(jià)有效降低藥物配置差錯(cuò)發(fā)生的方法。結(jié)果品管圈活動(dòng)開(kāi)展6個(gè)月后,靜配中心的差錯(cuò)率由0.004%降至0.002%,病區(qū)滿(mǎn)意度由96%上升到99%。結(jié)論品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的自我管理意識(shí),加強(qiáng)了安全責(zé)任心,有利于降低藥物配置差
2、錯(cuò)的發(fā)牛.。【主題詞】品管圈靜配中心(PIVAS)差錯(cuò)率兄管圈(QualityControlCirc1e)又稱(chēng)QCC小組,即質(zhì)量監(jiān)控小組,由日木人發(fā)明創(chuàng)造。活動(dòng)是在自愿的原則下由工作性質(zhì)相同的人員組成,組建的目的是通過(guò)定期的選題會(huì)議和活動(dòng)提出、討論、解決和改善工作中的重要問(wèn)題[1]。近年來(lái),品管圈活動(dòng)在護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用,我科自2014年6月開(kāi)展品管圈活動(dòng),首先把降低靜配中心(PIVAS)差錯(cuò)率作為第一活動(dòng)主題,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1般資料我科2014年6月成立QCC小組,命名為同濟(jì)圈,寓意同舟共濟(jì)的意思,圈內(nèi)成員8人,括圈
3、長(zhǎng)、秘書(shū)及圈員,其中主管護(hù)師6名,護(hù)士2名。成立后QCC成員培訓(xùn)學(xué)習(xí)QCC相關(guān)知識(shí),掌握QCC活動(dòng)的原則、方法,包括選題原則、活動(dòng)步驟、因果分析、釆取對(duì)策、效果評(píng)價(jià)等。2方法2.1選題理由由QCC成員提出PIVAS工作中急需解決的問(wèn)題,采用5M選題法(即力所能及、有效可查、需吋適中、醫(yī)院賞識(shí)、圈員自豪)[2]最后確定降低PIVAS差錯(cuò)率為活動(dòng)主題。選題理由是:(1)正確的靜脈藥物配置直接關(guān)系到病人用藥安全,是治愈疾病、避免醫(yī)療糾紛的保證;(2)2014年1一5月差錯(cuò)率0.004%,病區(qū)滿(mǎn)意度調(diào)查96%,存在安全隱患;(3)護(hù)理人員的責(zé)任心、安全意
4、識(shí)更待提高。2.2活動(dòng)步驟2.2.1現(xiàn)狀調(diào)查(1)對(duì)2014年1—5月PIV八S總配置情況進(jìn)行冋顧性分析,總配置359250瓶,發(fā)生差錯(cuò)1437起,其中內(nèi)部差錯(cuò)1394起,出門(mén)差錯(cuò)43起,總差錯(cuò)率0.004%。內(nèi)部差錯(cuò)指在配置過(guò)程中通過(guò)及吋核對(duì)發(fā)現(xiàn)、糾正,未產(chǎn)生后果或造成浪費(fèi),出門(mén)差錯(cuò)是差錯(cuò)發(fā)生后PIVAS未及時(shí)發(fā)現(xiàn),送至病房后由病區(qū)護(hù)士核對(duì)發(fā)現(xiàn)。差錯(cuò)包括貼錯(cuò)瓶簽,藥物品種、劑型配置錯(cuò)誤;藥品劑量計(jì)算錯(cuò)誤、抽吸不準(zhǔn)確;混用注射器出現(xiàn)配伍禁忌;批次、送達(dá)科室錯(cuò)誤;停藥交代不仔細(xì)導(dǎo)致遺漏等。(2)自制滿(mǎn)意度調(diào)査表對(duì)院內(nèi)26個(gè)科室進(jìn)行調(diào)査,發(fā)放26份,
5、冋收26份,回收率100%,滿(mǎn)意度96°%。2.2.2原因分析小組成員通過(guò)分析確認(rèn),發(fā)生差錯(cuò)主要原因?yàn)椋汗ぷ骺臻g狹小,原有設(shè)計(jì)滿(mǎn)足不了日益增長(zhǎng)的床位數(shù)和配置需求量;各科室送配筐標(biāo)識(shí)有模糊、批次色標(biāo)藥筐有混用情況;液體、藥品包裝、劑量、劑型變換頻繁;護(hù)理人員配備不足,配藥集中,重復(fù)性大,連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng),單調(diào)枯燥造成大腦疲乏,核對(duì)不仔細(xì)出現(xiàn)差錯(cuò);盲S追求速度,多瓶液體同吋擺放在一起,導(dǎo)致藥物品種配錯(cuò)、劑量配錯(cuò);護(hù)理人員操作中注意力不集中,談話(huà)聊天,安全意識(shí)和責(zé)任心欠缺。2.2.3設(shè)立0標(biāo)的可行性分析小組設(shè)立0標(biāo)為:半年內(nèi)將PIVAS差錯(cuò)率由0.004
6、%降至0.002%,臨床科室滿(mǎn)意度由96%上升100%??尚行苑治觯赫_配置靜脈用藥是PIVAS的責(zé)任,0差錯(cuò)一直是大家的主觀(guān)追求0標(biāo),深受大家的重視,通過(guò)自我管理、提高安全防范意識(shí),加強(qiáng)慎獨(dú)精神、規(guī)范操作,保證配置流程每一個(gè)環(huán)節(jié)安全無(wú)誤,及吋和病房聯(lián)系、聽(tīng)取反饋意見(jiàn)能減少PIVAS差錯(cuò)的發(fā)生,提高病區(qū)滿(mǎn)意度。2.2.4對(duì)策2.2.4.1嚴(yán)格執(zhí)行PIVAS工作制度,加強(qiáng)責(zé)任心,把安全放在第一位,掌握藥品配伍禁忌及相關(guān)知識(shí);嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,從貼簽到分批、擺藥、放置、退藥、配置、送藥,做到每?一環(huán)節(jié)安全無(wú)隱患,執(zhí)行者簽名,責(zé)任到位,并與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤
7、;加強(qiáng)慎獨(dú)精神,鼓勵(lì)自查自糾,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及吋分析解決;在配制過(guò)程中態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),注意力集中,不談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)話(huà)題,更嚴(yán)禁隨意離開(kāi),盲0追求速度,認(rèn)真核對(duì)后再行沖配。2.2.4.2發(fā)揮大家主觀(guān)能動(dòng)性,規(guī)范管理,在有限的工作空間合理布局,物品、藥品定位放置,做到標(biāo)識(shí)清晰易辯,各科室配送筐標(biāo)識(shí)、色標(biāo)明顯,避免混淆用錯(cuò);嚴(yán)禁不同科室、不同批次、不同種類(lèi)藥品混放。2.2.4.3優(yōu)化工作流程,科學(xué)彈性排班,根據(jù)工作量的大小、批次的先后安排人員進(jìn)行分時(shí)段的工作,避免長(zhǎng)時(shí)間集中配制造成審視疲勞、查對(duì)疏漏。2.2.4.4加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作,相互交流配制經(jīng)驗(yàn),在藥品更換包裝、劑
8、量、劑型吋及吋和藥師溝通,相互提醒。做好與病房協(xié)調(diào)工作,每半月組織QCC小組成員到各病區(qū)隨訪(fǎng),了解相關(guān)信息,收集藥物使用過(guò)程中存在的問(wèn)題