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《嗎替麥考酚酯治療原發(fā)性膜性腎病的臨床療效》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、嗎替麥考酚酯治療原發(fā)性膜性腎病的臨床療效(遂寧市中心醫(yī)院四川遂寧629000)【摘要】目的:討論叼替麥考酚酯對原發(fā)性膜性腎病的治療效果。方法:以我院在2015年1月-2016年3月收治80例的原發(fā)性膜性腎病患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各40例,對照組使用環(huán)磷酰胺、強的松進行治療,觀察組使用叼替麥考酚酯、強的松進行治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組的治療總有效率為95%,對照組的治療總有效率為77.5%,兩者存在顯著差異,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:利用叼替麥考酚酯治療原發(fā)性膜性腎病有很好的療效,值得在臨床治療中
2、進行推廣使用。【關(guān)鍵詞】嗎替麥考酚酯;原發(fā)性膜性腎?。恢委熜Ч局袌D分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)22-0094-02原發(fā)性膜性腎病是成人腎病綜合征的主要病因,在發(fā)病的時候,患者的腎功能不會出現(xiàn)不正常的反應(yīng),或者會出現(xiàn)輕微的損傷,但是也極容易被人們忽略,而如果是突發(fā)性的腎功能不全,就應(yīng)該考慮是否有其他并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,有40%的原發(fā)性膜性腎病都會在相當(dāng)短的時間內(nèi)發(fā)展成為終末期腎病,進而就會對患者的正常生活造成極大的影響。目前在臨床治療中,具體的治療方案比較多,但是實際的療效差別比較
3、大,木文具體對叼替麥考酚酯對原發(fā)性膜性腎病的治療效果進行研究,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料以我院在2015年1月-2016年3月收治80例的原發(fā)性膜性腎病患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各40例,其中觀察組男性19例,女性21例,年齡在22?78歲之間,平均年齡為(42.6±13.3)歲;對照組男性13例,女性27例,年齡在21?77歲之間,平均年齡為(42.9±10.9)歲,兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯差異,P〉0.05,沒有統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法對照組使用強的松和靜脈注射環(huán)磷酰胺沖
4、擊聯(lián)合治療。在實際的治療中,l.Og的環(huán)磷酰胺需要加入到250ml的生理鹽水之中,每月一次進行靜脈滴注,連續(xù)六個月,如果沒有療效就要停藥,如果奮一定的緩解作用,就需要繼續(xù)使用,減少至每三個月一次,累計劑量需要保持在6?10g之間,強的松的服用方式:0.5mg/(kg?d),服藥8周以后逐漸減量,直至減到5mg/d?10mg/d[2]。治療組則在給患者服用強的松的的基礎(chǔ)上,U服嗎替麥考酚酯,嗎替麥考酚酯服用方法為每天兩次,每次三片,待服藥半年以后減量至每天兩次,每次兩片;持續(xù)用藥12個月以后,減至每天兩次,每次一片。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)
5、可以分為顯效、冇效、無效,其中顯效:原發(fā)性膜性腎病的臨床癥狀消失,血清血蛋白上升,尿蛋白轉(zhuǎn)陰;有效:尿蛋白下降,血清血蛋白上升,原發(fā)性膜性腎病的臨床癥狀有明顯的改善;無效:尿蛋白以及血清血蛋白沒有得到改善,原發(fā)性膜性腎病的臨床癥狀沒冇好轉(zhuǎn),其至出現(xiàn)加重的趨勢。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù),在計量資料的時候使用x-±s進行表示,然后采用t檢驗;計數(shù)資料則使用χ2檢驗。P<0.05,冇顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組的治療總有效率為95%,對照組的治療總有效率為77.5%,兩組之間存在明顯的差異,
6、P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,具體見表。1.討論原發(fā)性膜性腎病在成人腎病綜合癥中人概占30%?40%,病情的發(fā)展比較緩慢,并且癥狀表現(xiàn)不明顯,只奮極少數(shù)的患者在發(fā)病的吋候會出現(xiàn)外周水腫的現(xiàn)象,一些患者會出現(xiàn)蛋白尿以及血尿[3】。就B前的醫(yī)學(xué)研究來看,對于原發(fā)性膜性腎病的發(fā)病機制還沒有一個明確的結(jié)果。根據(jù)相關(guān)的調(diào)査顯示,沒冇進行治療的原發(fā)性膜性腎病預(yù)后會有持續(xù)發(fā)展或者自發(fā)緩解等不同的情況,蘇中自發(fā)緩解的大約占30%,40%的患者會發(fā)展為終末期腎病,30%的患者會持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿。由于原發(fā)性膜性腎病的病情表現(xiàn)不夠明顯,因此,在發(fā)病初期很容易被患者忽略,
7、從而就會失去最佳的治療吋間,最終導(dǎo)致一些患者進入終末期腎病,由此就可以看出要想對原發(fā)性膜性腎病實施有效的治療,就必需及吋的發(fā)現(xiàn)病情。在臨床上治療原發(fā)性膜性腎病的過程中,主要可以分為抑制免疫的對因以及減少蛋白尿兩種方法。最常使用的治療方法是利用環(huán)磷酰胺結(jié)合少量的激素進行治療,以緩解腎功能衰竭,降低蛋白尿,在臨床治療中,這種治療方法效果比較明顯,但是治愈以后的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥方面都存在嚴(yán)重的問題,這種情況下,這種治療方法在臨床治療中就失去了推廣使用的價值。而嗎替麥考酚酯作為一種新型的免疫抑制劑,人體吸收以后,就會將其代謝為嗎替麥考酚酸,然后在體內(nèi)選擇
8、性的對淋巴細(xì)胞的增殖進行抑制,使B淋巴細(xì)胞抗體冇效的減少,同吋糖基化和粘附分子也會減少,通過激素能夠?qū)颊叩膬?nèi)分泌系統(tǒng)進行調(diào)節(jié),促進膜性腎病的恢復(fù)[4