呼吸機相關性肺炎患者護理的進展研究

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1、呼吸機相關性肺炎患者護理的進展研宄丙安一四一醫(yī)院710089摘要：木研究主要對呼吸機相關性肺炎護理進展進行綜述，從危險因素出發(fā)，對有效的預防護理措施進行總結(jié)，主要包括基礎護理、環(huán)境護理、氣道護理及管路護理等內(nèi)容，以此對呼吸機相關性肺炎進行預防，有效降低其發(fā)生率，對患者康復只有促進作用。關鍵詞：呼吸機相關性肺炎；護理；進展[Abstract]thisstudymainlyonthenursingprogressofventilator-associatedpneumoniawerereviewed，fromtheperspectiveofriskfactors,the

2、effectivepreventivemeasuresweresummarized，includingbasicnursing，nursingenvironment，airwaynursingandpipelinenursing，inordertopreventventilator-associatedpneumonia，reduceitsincidence,hasaroleinpromotingtherehabilitationofthepatients.[Keywords]ventilatorassociatedpneumonia；nursing；progres

3、s呼吸機相關性肺炎作為臨床上一種常見的機械通氣并發(fā)癥，主要指呼吸機輔助通氣48小時之后發(fā)牛.肺部感染情況。呼吸機在危重癥患者治療中的應用范圍越來越廣，不僅提升了呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，同時對患者生命安全造成嚴重的威脅[1]。木研究總結(jié)呼吸機相關性肺炎發(fā)生的危險因素，同時分析護理干預方法，以便能對其進行預防，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，以下為綜述內(nèi)容。1危險因素對呼吸機相關性肺炎的危險因素進行統(tǒng)計和總結(jié)，主要括以下幾個因素：（1）年齡因素，伴隨年齡的增長，尤其是65歲以上的慢性阻塞性肺病的患者，降低了機體抵抗力，也將感染的可能性增加了，同時高齡患者由于排痰難度增加

4、而引發(fā)呼吸機相關性肺炎發(fā)生；（2）沒有嚴格無菌操作，病房環(huán)境因素，空氣培養(yǎng)指數(shù)不合格，病房微小氣候不合格，使得患者呼吸道直接被病原體侵襲，將呼吸機相關性肺炎發(fā)生可能性增加。建立人工氣道后，外界與氣道直接接觸,使得非特異性免疫保護劑呼吸道過濾作用喪失，并且醫(yī)護人員手部沒奮經(jīng)過嚴格消毒，導致醫(yī)源性感染，也是增加呼吸機相關性肺炎的重要因素。進行介入性操作吋對機體天然屏障進行了破壞，沒有嚴格無菌操作，將感染增加，導致發(fā)生呼吸機相關性肺炎；（3）通氣吋間，經(jīng)相關研究顯示，通氣吋間在5d以上會提升呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，因為時間長會對呼吸道粘膜完整性進行破壞，冋吋將氣道細菌清除

5、能力降低，因此，要對其適應癥進行嚴格掌握，將上機吋間盡量縮短［2】。2護理進展針對呼吸機相關性肺炎發(fā)生的危險因素，給予相應的護理干預對艽進行預防極為關鍵，以下為護理進展。2.1基礎護理干預做好基礎護理是預防呼吸機相關性肺炎發(fā)生的關鍵，主要包括：（1）體位護理干預，如果患者處于仰臥位會提升呼吸機相關性肺炎發(fā)生的幾率，因此要指導患者處于半坐臥位，或者將患者床頭抬高30?45度，對食物消化及胃排空發(fā)揮起到促進作用，同時還將胃內(nèi)容物留滯減少，從而將誤吸及反流情況奮效減少；在此期間要定期進行拍背；（2）口腔護理干預，針對機械通氣超過12h的患者，U腔護理要每天3次，，以口腔P

6、H值為依據(jù)對護理液進行合理選擇；（3）鼻胃管護理，患者營養(yǎng)要加強，以此將抵抗力增加，避免呼吸機依賴，難以脫機，營養(yǎng)方式一般為腸內(nèi)營養(yǎng)，對鼻飼液溫度和量進行冇效控制，同吋要用緩慢的速度進行注入，嚴格遵循無菌操作，鼻飼后管道要用溫開水進行沖洗，防止管道堵塞。2.2氣道護理干預由于氣道干燥患者會出現(xiàn)痰液黏稠，痰痂，將氣道阻力增加，因此，在護理中給予患者氣道濕化是十分必要的?？山?jīng)導管壁將0.3%碳酸氫鈉溶液進行緩慢滴注，或者將無菌蒸餾水經(jīng)氣管導管進行持續(xù)泵入，1次/2h，3?5ml/次，成人濕化量為200?250ml/d，并以痰液性質(zhì)、量及病房微小氣候作為依據(jù)進行相應的調(diào)整

7、；同時患者呼吸道要保持通暢，因此要做好吸痰護理，嚴格遵守無菌操作的原則，設置150?200mmHg吸痰壓力，吸痰管徑要小于氣管導管內(nèi)徑的一半；遵循先氣道再U鼻腔，每次都要更換吸痰管，吸痰吋間每次小于15秒，2min純氧吸入需在吸痰前后應用，對吸痰指征進行嚴格掌握，如果氣道分泌物增加明顯，氣道壓力提升，存在痰鳴音，血氧飽和度呈下降趨勢，要立即進行吸痰［3】。2.3管路護理干預細菌定植的重要部位為呼吸機管道，特別是集水杯，要定期更換呼吸機管道，避免細菌經(jīng)冷凝水在氣道中發(fā)生倒流而導致呼吸機相關性肺炎發(fā)生，無菌操作嚴格執(zhí)行，對呼吸機進行有效消毒，在呼吸機冋路最低位置放置