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《公立醫(yī)院績(jī)效管理面臨的問(wèn)題和建議》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、公立醫(yī)院績(jī)效管理面臨的問(wèn)題和建議(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院遼寧沈陽(yáng)110000)【摘要】目的：分析當(dāng)前醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院在績(jī)效管理改革上面臨的挑戰(zhàn)，探討如何調(diào)整運(yùn)營(yíng)模式，才能保持良性運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)。方法：通過(guò)陳述醫(yī)院制定、評(píng)估、分配績(jī)效時(shí)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，追溯其成因，分析醫(yī)院現(xiàn)有困難和潛在風(fēng)險(xiǎn)，找出合理合法的解決辦法。結(jié)果：通過(guò)建立科學(xué)合理的績(jī)效管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管等方式，可以有小修正績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，并激勵(lì)醫(yī)院職工工作的積極性。結(jié)論：建立有目標(biāo)，有預(yù)算，有監(jiān)控、有評(píng)價(jià)、有反饋、有應(yīng)用的全過(guò)程績(jī)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院高公益服務(wù)水平和醫(yī)護(hù)
2、人員高質(zhì)量工作狀態(tài)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績(jī)效管理；問(wèn)題；建議【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)6-0711-01公立醫(yī)院的社會(huì)公益性決定其必然對(duì)政府、對(duì)人民群眾負(fù)有高度的社會(huì)責(zé)任。但許多公立醫(yī)院迫于經(jīng)營(yíng)壓力采取了以經(jīng)濟(jì)效益為中心、以增加收入為目的的績(jī)效管理方式。這種方式為醫(yī)院帶來(lái)了巨大的收入，也調(diào)動(dòng)了員工的積極性，但卻讓醫(yī)院逐漸偏離了“初心”，公益性質(zhì)越來(lái)越不明顯。下面，通過(guò)詳細(xì)解讀公立醫(yī)院績(jī)效管理中的常見(jiàn)問(wèn)題，找到切實(shí)有效的管理辦法，建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，良性推動(dòng)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)機(jī)制。1
3、公立醫(yī)院績(jī)效管理的常見(jiàn)問(wèn)題1.1醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)制定不合理、不全面績(jī)效考核是績(jī)效工資分配的主要依據(jù)，包括工作量考核、醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益考核、工作強(qiáng)度考核、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用成果考核等內(nèi)容。面對(duì)財(cái)政撥款緊縮、機(jī)構(gòu)復(fù)雜龐大，還有來(lái)自民營(yíng)醫(yī)院在專(zhuān)科、高端服務(wù)方面的競(jìng)爭(zhēng)，迫使部分公立醫(yī)院不得不以收入和工作量為導(dǎo)向，過(guò)分看重經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、工作量指標(biāo)，而忽略了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率等其他社會(huì)效益。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)是引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備和人員培養(yǎng)，這些經(jīng)費(fèi)都會(huì)不同程度地核算為科室成本，而i醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)如果量化不合理，片面追求短期繢效，會(huì)忽略
4、這方面的投入，長(zhǎng)此以往也會(huì)影響科室健康發(fā)展和業(yè)務(wù)的進(jìn)步。1.2醫(yī)院績(jī)效分配不合理醫(yī)院科室個(gè)體化差異大，工作內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、工作強(qiáng)度各異，如理療科、中醫(yī)科等科室，醫(yī)療項(xiàng)S收費(fèi)低、無(wú)手術(shù)、無(wú)病房，收入來(lái)源單一，科室人員服務(wù)質(zhì)量和勞動(dòng)強(qiáng)度相近的情況下收入?yún)s相對(duì)較少；這種分配方式會(huì)造成科室之間的不合理競(jìng)爭(zhēng)，科室不能留住人才，導(dǎo)致科室間發(fā)展不均衡。繢效工資的二次分配仍然存在很多問(wèn)題，科室主任具奮制定獎(jiǎng)金分配方法的權(quán)利，根據(jù)科室內(nèi)工作情況權(quán)衡不同崗位特點(diǎn)，主要以個(gè)人工作量、崗位系數(shù)、出勤天數(shù)等作為分配依據(jù)，計(jì)算個(gè)人獎(jiǎng)金，起到激勵(lì)補(bǔ)償?shù)淖饔?。然而，這種讓科室內(nèi)成員
5、核算自己獎(jiǎng)金的做法卻有很多隱患，財(cái)務(wù)或人力資源部門(mén)往往不能對(duì)每個(gè)科室獎(jiǎng)金分配情況進(jìn)行復(fù)核，而簡(jiǎn)單的通過(guò)科室制定好的人員工資績(jī)效明細(xì)進(jìn)行發(fā)放，從而對(duì)科室內(nèi)部腐敗、互相偏袒的情況缺乏監(jiān)管。例如很多科室內(nèi)會(huì)提留部分獎(jiǎng)金作為“開(kāi)單提成”或“介紹病人的獎(jiǎng)勵(lì)”津貼或獎(jiǎng)勵(lì)，而這是衛(wèi)生計(jì)生委明令禁止的做法，還冇科室采用的分配方式冇意向科室內(nèi)中層管理干部?jī)A斜，導(dǎo)致科室內(nèi)獎(jiǎng)金分配不均，造成醫(yī)護(hù)人員矛盾，不利于科室內(nèi)和諧發(fā)展。1.3醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度增加，醫(yī)院績(jī)效核算面臨挑戰(zhàn)醫(yī)院在耗材、人員上的支出面臨剛性增長(zhǎng)的壓力，藥品加成率進(jìn)一步降低，這些因素都會(huì)導(dǎo)致收支結(jié)余的縮水
6、，虧損狀況并不鮮見(jiàn)。一些公立醫(yī)院為擺脫困境片面追求醫(yī)療高收入，通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度、增加床位、增加手術(shù)數(shù)量、分解住院，增加返診等多種途徑來(lái)增加醫(yī)療業(yè)務(wù)量。醫(yī)院片面追求住院收入、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、日間開(kāi)臺(tái)數(shù)、設(shè)備使用效益等跟工作量和收入掛鉤的指標(biāo)，使醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力過(guò)大，影響工作積極性和服務(wù)質(zhì)量。2對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的建議2.1建立科學(xué)合理的績(jī)效管理機(jī)制醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)通過(guò)科學(xué)、完善的、可行的績(jī)效考核來(lái)評(píng)定和監(jiān)控醫(yī)院職工的工作行為與工作效果。0的是通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量、數(shù)量、效率、效益等進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，為薪酬決策提供依據(jù);通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)
7、現(xiàn)醫(yī)院管理者與職工的有效溝通，發(fā)現(xiàn)職工和科室的工作優(yōu)勢(shì)與缺陷，通過(guò)及時(shí)反饋、冇效溝通，糾正工作中的偏差與問(wèn)題，提升科室和個(gè)人的工作能力，最終實(shí)現(xiàn)科室和醫(yī)院的整體能力的提高。公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床、醫(yī)技、職能科室績(jī)效管理和評(píng)估應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況,從工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)方面來(lái)綜合考量，根據(jù)工作量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率、經(jīng)濟(jì)效益、工作強(qiáng)度、科研、教學(xué)等內(nèi)容設(shè)計(jì)績(jī)效指標(biāo)權(quán)重比例和關(guān)鍵指標(biāo)。同吋，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)民主測(cè)評(píng)和領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)相結(jié)合的方式,對(duì)臨床、醫(yī)技、職能科室的崗位職責(zé)進(jìn)行有效考核。對(duì)高新技術(shù)項(xiàng)0、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、緊張艱苦的科室實(shí)行政策傾斜，
8、建立重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)分配機(jī)制；同吋，通過(guò)科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)引導(dǎo)科室樹(shù)立醫(yī)院的公益性角色，在工作中重視提高醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量
