妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對血糖控制及妊娠結(jié)局影響

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1、妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對血糖控制及妊娠結(jié)局影響【摘要】目的探討妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對血糖控制及妊娠結(jié)局影響。方法76例本院建檔妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組38例。干預(yù)組采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者血糖控制情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后干預(yù)組FPG、2hPG、HbAlc水平均低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患者羊水增多、胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組

2、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可協(xié)助提高對患者血糖控制效果，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；連續(xù)性護(hù)理干預(yù)；血糖控制；妊娠結(jié)局DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2017.17.097妊娠期糖尿病為妊娠期特有疾病，以血糖升高為主要臨床特征，可增加巨大兒、妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過多等妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響母嬰安全［1］。妊娠期糖尿病需患者長期有效控制血糖水平穩(wěn)定，護(hù)理工作在患者血糖控制中有顯著協(xié)同作用，為探宄連續(xù)性護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中干預(yù)對血糖

3、控制效果及妊娠結(jié)局影響，作者研究如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年4月?2016年7月本院建檔妊娠期糖尿病患者76例為研究對象，隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組38例?；颊呔鶠楸驹寒a(chǎn)前建檔患者，規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)前檢查，F(xiàn)PG、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷為妊娠期糖尿??；患者均在護(hù)士告知下自愿配合完成本次護(hù)理干預(yù)和研宄；排除合并有其他妊娠合并癥患者，如妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、胎盤早剝等；排除依從性差，不能配合干預(yù)和隨訪患者。干預(yù)組年齡20?44歲，平均年齡歲；孕周21?32周，平均孕周周。常規(guī)組年齡20?45歲，平均年齡歲；孕

4、周20?32周，平均孕周周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，患者在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)接受護(hù)理干預(yù)，向患者講解妊娠期糖尿病相關(guān)健康知識，指導(dǎo)患者正確飲食、適量運(yùn)動，并監(jiān)測血糖水平，遵照醫(yī)囑給予胰島素控制血糖干預(yù)。干預(yù)組患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下：①成立護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長為組長，責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士為成員，成立連續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，對納入研宄患者統(tǒng)一進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者在納入研宄開始實(shí)施，每周進(jìn)行一次干預(yù)，包括患者主動就診干預(yù)、電話干預(yù)、微信干預(yù)、上門具體指導(dǎo)干預(yù)等。②心理干預(yù)：舉行妊

5、娠期糖尿病健康講座，通過播放視頻、PPT、發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者及家屬傳遞妊娠期糖尿病健康知識，人患者及家屬理性、客觀認(rèn)識妊娠期糖尿病危害及可控制性，提高依從性，減輕患者過分擔(dān)憂、緊張和恐懼心理。了解患者可能存在不良心理，通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、親情關(guān)懷等多種方式，減輕患者不良情緒。③飲食和運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)患者不同妊娠周期、不同體重、不同飲食習(xí)慣計(jì)算患者所需能量，合理安排患者三餐主食和二餐輔食，以少食多餐、定量飲食為原則。同時(shí)根據(jù)患者運(yùn)動耐量，合理安排一定運(yùn)動量，結(jié)合飲食和運(yùn)動量，爭取控制患者血糖水平穩(wěn)定，如不能則配合胰島素控制。1.3

6、觀察指標(biāo)①兩組患者連續(xù)干預(yù)2個(gè)月后，比較患者干預(yù)前后FPG、2hPG及HbAlc水平。②兩組患者隨訪到分娩結(jié)束，比較兩組患者羊水增多、產(chǎn)后出血、胎膜早破及巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢令；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后FPG、2hPG、HbAlc水平比較干預(yù)前兩組FPG、2hPG、HbAlc水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后干預(yù)組FPG、2hPG、HbAlc水平均低于常規(guī)

7、組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較干預(yù)組患者羊水增多、胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。3討論妊娠期糖尿病患者機(jī)體血糖水平代謝紊亂，表現(xiàn)為血糖水平升高，可破壞患者正常生理平衡，增加妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對母嬰健康造成嚴(yán)重影響［2］。妊娠期糖尿病患者重點(diǎn)在于控制血糖穩(wěn)定，飲食、運(yùn)動及胰島素輔助為降糖主要方法。由于患者缺乏專業(yè)健康知識，妊娠周期較長，患者在家庭中難以有效獲得專業(yè)、有效健康指導(dǎo)，難以獲得較滿意

8、血糖控制［3］。針對患者血糖水平實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，從患者診斷妊娠期糖尿病開始到分娩結(jié)束，參與到患者整個(gè)孕周中，每周采用不同形式對患者實(shí)施心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動干預(yù)，減輕患者不良情