頭針結(jié)合康復(fù)治療腦梗塞患者偏癱的臨床研究

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1、頭針結(jié)合康復(fù)治療腦梗塞患者偏癱的臨床研究大慶市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科黑龍江大慶市163311【摘要】目的探討運用頭針結(jié)合康復(fù)療法治療腦梗塞偏癱患者運動功能的影響。方法將60例腦梗塞偏癱患者隨機(jī)分為康復(fù)結(jié)合頭針組和單純康復(fù)組，每組30例。康復(fù)結(jié)合頭針組使用康復(fù)療法結(jié)合頭針治療；康復(fù)組使用單純康復(fù)治療。治療前及治療4周后分別評價兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)評分。結(jié)果兩組受試者治療前后祌經(jīng)功能缺損評分，Barthel指數(shù)評分均有顯著差異（P<0.01};兩組間比較也分別均有顯著性差異（P<0

2、.05）。結(jié)論頭針結(jié)合康復(fù)治療可以改善腦梗塞偏癱患者的運動功能，在臨床康復(fù)治療中應(yīng)予以推廣?！娟P(guān)鍵詞】頭針；腦楨塞；康復(fù)；偏癱腦卒中是老年人多發(fā)和常見疾?。?］。該病其有很高的致殘率，給社會和家人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，如何促進(jìn)腦卒中患者正常運動、思維等能力的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，已成為醫(yī)學(xué)界的研究難點與熱點問題［2］。針灸，康復(fù)作為祖國醫(yī)學(xué)中重要的部分，治療諸多疾病均有顯著的療效，如頸痛，落枕［3］,膝痛，胎位不中，排尿障礙，褥瘡及腦中風(fēng)等［4］。木研究采用頭針結(jié)合康復(fù)療法治療腦梗塞偏癱患者運動

3、功能，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料木研究納入60例腦梗塞偏癱患者均為2013年5月-2014年11月在我院康復(fù)科住院治療的患者。60例患者隨機(jī)分為康復(fù)結(jié)合頭針組和單純康復(fù)組，每組30例?？祻?fù)結(jié)合頭針組男18例，女12例；年齡34-71歲；伴有高血壓者25例，糖尿病4例。康復(fù)組：男19例，女11例；年齡40-74歲；伴有高血壓者21例，糖尿病者5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭

4、顱CT或磁共振成像（MRI）證實，意識清楚，奮肢體功能障礙；發(fā)病6個月以內(nèi);無全身嚴(yán)重心肺肝腎功能不全；簽署知情同意書。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除心力衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能不全、惡性腫瘤、癡呆患者及合并嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者。1.4治療方法康復(fù)結(jié)合頭針組使用康復(fù)療法結(jié)合頭針治療；康復(fù)組使用單純康復(fù)治療?？祻?fù)治療采用運動再學(xué)〉J（MotorRele-arningProgramme,MRP）、Rood（利用多種感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應(yīng)）、Bobath（注重學(xué)習(xí)運動感覺，注重整體治療和掌握技性動作）和Bmnn

5、strom（利用各種原始反射來控制運動）等來結(jié)合進(jìn)行。頭針治療取穴根據(jù)《頭皮針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》，取百會至曲鬢（頂顳后斜線）、前神聰至懸厘（健側(cè)頂顳前斜線）［5］,依序沿著此線透刺三針。對局部進(jìn)行常規(guī)消毒，使用毫針為0.30mm×40mm,頭皮和針尖呈30度左右夾角，刺入25?30mm,接著連續(xù)快速捻轉(zhuǎn)，保持每分鐘200轉(zhuǎn)左右的捻針?biāo)俣?，根?jù)病患的耐受程度和病情來決定捻針角度，大多在90?360度的范圍，留針30min。留針期間要求每10min捻針一次，每次2?3min。每周治療5

6、天，每周一個療程，共治療4個療程。1.5評價指標(biāo)及方法1.5.1日常生活能力評定使用Barthel指數(shù)評分法:100分為滿分［6］。20分以下是生活完全依賴的病人;20?39分者是重度功能障礙;40?59分者是中度功能障礙，生活需要幫助;60分以上者為輕度功能障礙，各項功能基本恢復(fù)正常，能夠基本自理生活［7］。1.5.2神經(jīng)功能缺損評定根據(jù)改良斯堪的那維亞和愛丁堡的研究標(biāo)準(zhǔn)，治療期間對步行能力、下肢能力、手肌力和上肢肩關(guān)節(jié)肌力進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分。兩組病人分別在治療前及治療四周后各評定一次。

7、1.6統(tǒng)計方法采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療前兩組Barthel指數(shù)評分無明顯差異(P>0.01)。但治療后，兩組分別與治療前比較，Barthel指數(shù)評分有顯著改善差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(表1)。兩組間比較也有顯著差異(表1)。3.討論腦中風(fēng)偏癱主要與患者的腦部以及相關(guān)部位的神經(jīng)受到損傷有關(guān)［8】。在康復(fù)期間，若不采取冇效的干

8、預(yù)措施，則神經(jīng)的蔞縮會出現(xiàn)固化趨向［9】，而且相關(guān)新的神經(jīng)元的重生情況也會受到影響，導(dǎo)致患者的永久性癱瘓［10-11］。因此，有必要給予針灸結(jié)合康復(fù)治療，并iL治療應(yīng)該及早進(jìn)行。針灸和肢體康復(fù)鍛煉均是有益于患者的身體康復(fù)［12］。因此，本研究結(jié)合針灸和康復(fù)對患者進(jìn)行了積極的治療后，療效顯著，無論對神經(jīng)功能缺損的改善，還是對偏癱肢體的運動功能均奮很大改善作用。說明這種綜合療法不僅能奮效改善偏癱，提高患者肢體運動能力，還可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，請臨床予以考慮推廣。參考文獻(xiàn)：［1］SunZR,Yu