頭針結(jié)合體針治療缺血性腦卒中偏癱240例臨床觀察

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1、頭針結(jié)合體針治療缺血性腦卒中偏癱240例臨床觀察【摘要】目的觀察頭針結(jié)合體針對(duì)急性缺血性腦卒中功能障礙的治療效果。方法將250例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各120例，治療組在常規(guī)抗血小板、強(qiáng)化降脂、降纖及靜脈擴(kuò)管等治療的基礎(chǔ)上，加以頭針結(jié)合體針治療，療程10-20天。觀察患者肢體功能及語言功能的改善情況，并采用日常生活活動(dòng)功能評(píng)定量表(ADZ)、NISS卒中量表評(píng)分。結(jié)果治療組總有效率93.3%,對(duì)照組76.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；治療后兩組日常生活活動(dòng)功能評(píng)分較治療前明顯提高，且治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論頭針

2、結(jié)合體針對(duì)改善急性腦卒中偏癱患者的癥狀明顯，療效肯定，且療程明顯縮短，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】體針；頭針；缺血性腦卒中；偏癱；功能障礙根據(jù)我國的流行病學(xué)資料：腦血管病作為高發(fā)病率、死亡率及致殘率的常見病，其死亡人數(shù)居第1、2位，據(jù)此估算全國每年新發(fā)腦卒中的患者約為200萬人，而每年死于腦卒中的患者約為150萬人，且以老年人居多。頭針結(jié)合體針治療急性缺血性腦卒中功能障礙意在短時(shí)間內(nèi)改善肢體功能及語言功能，減少醫(yī)療費(fèi)，從而改善患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》的診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)［1］。1.2中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中的''中風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)”1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合頭顱CT、顱腦MRI、MRA等影像學(xué)診斷為缺血性卒中患者并給與NISS卒中量表評(píng)分。②病情穩(wěn)定，無昏迷,無意識(shí)障礙及躁狂者?；紓?cè)肢體肌力在I級(jí)以上且肢體功能評(píng)分或綜合評(píng)分有1項(xiàng)三3分③中醫(yī)辨證為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。④患者知情同意，并接受本研究設(shè)計(jì)的針灸治療在10-20天左右。⑤年齡在35-85歲。1.4

4、一般資料我們共搜集了從2010年3月-2012年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗塞患者240例，隨機(jī)分為兩組，治療組120例，男70例，女50例，其中40-50歲10例，51-60歲30例，61-85歲80例，對(duì)照組120例，男70例，女50例，其中40-50歲8例，51-60歲30例，61-85歲82例，兩組患者性別、年齡、既往史、伴發(fā)疾病等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pV0.05）,具有可比性。2方法2.1治療方法2.1.1對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)抗血小板、強(qiáng)化降脂、活血化瘀等靜脈輸液治療。2.1.2治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加

5、用頭針結(jié)合體針治療。頭針取穴依據(jù)山西運(yùn)城縣頭針研究所焦順發(fā)根據(jù)大腦功能定位原理擬定的頭針刺激區(qū)，病灶側(cè)取穴；下肢、軀干癱瘓取相應(yīng)運(yùn)動(dòng)區(qū)或感覺區(qū)的上1/5,上肢癱瘓取相應(yīng)運(yùn)動(dòng)區(qū)或感覺區(qū)的中2/5,頭面部及語言功能障礙取相應(yīng)運(yùn)動(dòng)區(qū)或感覺區(qū)的下1/5；并配以運(yùn)聽區(qū)、運(yùn)用區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、語言2區(qū)、語言3區(qū)等［4］,每穴常規(guī)消毒后，取30-40mm長的不銹鋼針，與頭皮呈15°夾角快速刺入皮下，快速捻轉(zhuǎn)1分鐘，速度為200-250次/分，以后每10分鐘捻轉(zhuǎn)一次，共3次，留針15分鐘。體針治療是根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論及'‘治痿獨(dú)取陽明”的思

6、想理論，結(jié)合中醫(yī)針灸學(xué)［5］取穴，以患側(cè)為主，上肢取穴：手三里、合谷、手二里、肩俞、曲池、尺澤、臂嚅及內(nèi)外關(guān)等穴；下肢取穴：環(huán)跳、風(fēng)市、梁丘、血海、足三里、陰陵泉、解溪、豐隆、太沖等穴。每次取穴3-4個(gè)，且交替取穴，相應(yīng)穴位施以補(bǔ)、瀉及平補(bǔ)平瀉手法。二者每日1次，7T0次為一療程，每療程完后休息一周，在進(jìn)行第2療程。針具選華佗牌不銹鋼針，直徑為0.25mm-0.4mm,長2cm-5cm,每人一套，碘酒、酒精擦試后高壓消毒，重復(fù)使用。2.2觀察指標(biāo)和方法通過《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)兩組患者肌力進(jìn)行評(píng)分并

7、記錄，觀察兩組患者肢體功能恢復(fù)的時(shí)間及效果?！度粘Ｉ罨顒?dòng)能力評(píng)定量表》評(píng)定治療前后活動(dòng)能力的變化［6］。2.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］擬定：治愈：肢體功能恢復(fù)，語言流利，或有輕微的自覺癥狀，但肌力在4級(jí)以上（ADL評(píng)分至少95分以上），生活完全自理，可參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骰騽趧?dòng)者；顯效：肢體功能基本恢復(fù)，肌力在3級(jí)以上（ADL評(píng)分在75-95分），語言功能明顯恢復(fù)，可獨(dú)自行走，大部分可以生活自理者；好轉(zhuǎn)：肢體功能或語言有所恢復(fù)，肌力在2級(jí)以上（ADL評(píng)分在50-75分），但生活中度依賴者；無效：治療前后癥狀改善極?。üδ苋睋p

8、評(píng)分減少不足8分）。3結(jié)果4討論缺血性腦卒中屬中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”范疇，其病位在腦，與心、肝、腎密切相關(guān)，病性多為本虛標(biāo)實(shí)。多因?yàn)榻?jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行閉阻，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，夾痰、火、瘀橫犯經(jīng)脈所致，臨床患者出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、語言障礙，特別是肢體功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的自理能力和生活質(zhì)量。本