參苓白術(shù)散加減治療小兒痰濕久咳療效觀察

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1、參苓白術(shù)散加減治療小兒痰濕久咳療效觀摘要：目的參苓白術(shù)散治療小兒痰濕久咳的臨床療效。方法將符合診斷標(biāo)準的68例濕熱泄瀉的患兒隨機分為治療組與對照組，每組34例。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組另予參苓白術(shù)散加減。結(jié)果治療組有效率高于對照組。結(jié)論參苓白術(shù)散加減治療小兒痰濕久咳療效確切。關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散加減；小兒痰濕久咳小兒久咳，即慢性咳嗽，是臨床常見疾病，以咳嗽反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈為特點，臨床上咳嗽癥狀持續(xù)或反復(fù)3w以上者可稱為久咳。久咳會影響患兒睡眠，可使食欲下降，影響生長發(fā)育。痰濕久咳，多見于小兒支氣管炎及肺炎后期咳嗽。筆者采用參

2、苓白術(shù)散加減治療68例痰濕久咳患兒，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月?2012年1月我院兒科證屬痰濕久咳患兒68例，隨機分為治療組與對照組。其中對照組組34例，男16例，女18例；6個月?1歲4例，1?2歲8例，2?3歲16例，〉3歲6例；治療組34例，男20例，女14例；6個月?1歲5例，1?2歲10例，2?3歲15例，〉3歲4例。治療前病程均超過3w。兩組性別和年齡分布具有可比性（P〉0.05）。1.2診斷標(biāo)準1.2.1臨床癥狀及體征①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰；②內(nèi)傷咳嗽，每因外感反復(fù)發(fā)作，

3、病程較長，可咳而伴喘；③兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性令音［1］。1.2.2中醫(yī)辨證（痰濕蘊肺證）：咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納少。舌苔白膩，脈滑［1］。1.3方法兩組患兒均完善相關(guān)檢查，給予抗感染、抗病毒及袪痰等處理。在此基礎(chǔ)上，治療組另予參苓白術(shù)散加減：蓮子肉5g、薏苡仁5g、砂仁5g、拮梗5g、白扁豆6g、茯苓10g、太子參5g、甘草3g、白術(shù)5g、山藥5g、萊菔子5g、紫蘇子5g、納差加焦神曲10g、焦山楂10go1劑/d，水煎取汁100ml，分2次服用。兩組療程均為7d。1.4觀察與隨訪由家長觀察

4、患兒的咳嗽情況，停藥后2w隨訪。1.5療效判斷①臨床痊愈：咳嗽及臨床體征消失；內(nèi)傷咳嗽在2w以上未發(fā)作者為臨床治愈；②好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少；③無效：癥狀無明顯改善［1］。1.6統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分2結(jié)果兩組臨床療效比較結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。3討論小兒臟腑嬌嫩，藩籬疏，易為外邪所侵，肺為嬌臟，最易受邪。小兒脾常不足，常食肥甘厚味，又致小兒痰濁內(nèi)生。脾胃氣虛，運化失司，濕濁內(nèi)生為本證的基本病機，治宜補益脾胃，兼以滲濕。參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，本方兼有和胃滲濕

5、及保肺作用，可用于脾肺氣虛兼夾痰濕的咳嗽證，為”培土生金”的經(jīng)典方劑之一。方中太子參擅補脾胃之氣；白術(shù)補氣健脾燥濕；茯苓健脾利水滲濕，三藥合用，脾氣充則有化濕之力，濕濁去自有健脾之功，共同發(fā)揮益氣健脾滲濕作用；山藥益氣健脾，蓮子肉補脾，又能健脾開胃，增進食欲；白扁豆健脾化濕，薏苡仁健脾利濕，共助白術(shù)、茯苓以健脾助運。砂仁化濕醒脾，行氣和胃，既助白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁除濕之力，又可暢迗濕遏之氣機;桔梗宣開肺氣，通利水道，并載諸藥上行而成培土生金之功；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究證實桔梗的祛痰作用主要由于其所含皂甙口服時

6、刺激胃黏膜引起輕度惡心，反射性增加支氣管粘膜分泌，使痰液增多、稀釋而容易咳出；桔梗皂式尚有鎮(zhèn)咳作用［2］;太子參多糖能夠顯著增強人體免疫力，有鎮(zhèn)咳及抗菌抗病毒作用［3］;山藥［4］、白術(shù)［5］、茯苓［6］具有免疫調(diào)節(jié)作用；紫蘇子中的脂肪油有止咳、平喘作用［7］;本觀察表明，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以參苓白術(shù)散加減口服可提高臨床療效，值得臨床推廣。參考文獻：[1]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:1-2.[2]武博，劉萍.桔梗的現(xiàn)代研究進展[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2005，5

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