參苓白術(shù)散加減治療脾虛型慢性腹瀉療效觀察

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1、Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎＥｍａｉｌａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)第３６卷第３期２０１７年６月ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＶｏｌ．３６Ｎｏ．３Ｊｕｎ．２０１７４５參苓白術(shù)散加減治療脾虛型慢性腹瀉療效觀察張鐵銘（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，安徽合肥２３００３１）［摘要］目的觀察參苓白術(shù)散加減治療脾虛型慢性腹瀉的臨床療效。方法將６５例慢性腹瀉患者隨機(jī)分為觀察組３３例和對(duì)照組３２例。對(duì)照組給予口服蒙脫石散治療，觀察組采用參苓白術(shù)散加減

2、治療。２周為１個(gè)療程，２個(gè)療程后觀察兩組患者的臨床療效、治療前后癥狀積分變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組治療后各項(xiàng)癥狀積分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＜０．０５）；兩組治療后各項(xiàng)癥狀積分差值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＜０．０５）；治療后觀察組在大便次數(shù)、大便性狀、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞滿(mǎn)方面改善明顯，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（犘＜０．０５）。結(jié)論參苓白術(shù)散加減治療脾虛型慢性腹瀉有較好的療效。［關(guān)鍵詞］慢性腹瀉；參苓白術(shù)散；脾虛型［中圖分類(lèi)號(hào)］Ｒ２５６．３４［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉ

3、ｓｓｎ．２０９５７２４６．２０１７．０３．０１３腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，均年齡（３８．５３±１２．６９）歲；平均病程（９．９７±４．３９）糞質(zhì)稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感及腹部不適個(gè)月。觀察組（３３例）：男１８例，女１５例；年齡１９～［１］或失禁等癥狀。腹瀉按病程可分為急性和慢性?xún)桑叮笟q，平均年齡（３８．７３±１２．６４）歲；平均病程種，其中慢性腹瀉病程至少在４周以上，常為６～８（９．１８±３．９２）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程比周。中醫(yī)稱(chēng)之為“泄瀉”，認(rèn)為脾虛是其發(fā)病的主要

4、較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（性別：２＝０．１５５，犘＝χ病機(jī)之一，脾虛型慢性腹瀉是臨床上較為常見(jiàn)的一０．６９４；年齡：狋＝－０．０６２，犘＝０．９５０；病程：種類(lèi)型。筆者于２０１６年１月至２０１６年１２月采用犣＝－０．４８１，犘＝０．６３０），具有可比性。參苓白術(shù)散加減治療脾虛型慢性腹瀉３３例，取得較２方法好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。２．１治療方法對(duì)照組患者口服蒙脫石散［博福１臨床資料益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字１．１診斷標(biāo)準(zhǔn)Ｚ２００８０２６９］，每次１袋，每日３次。服用兩周癥狀好［２］１．１．１

5、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)①大便稀薄或如水樣，次轉(zhuǎn)后，改為每次１袋，每日１～２次。觀察組采用參數(shù)增多（＞３次），便量多（每日２００ｇ以上）；②病程苓白術(shù)散加減治療。藥物組成：炒山藥、炒薏苡仁各較長(zhǎng)（超過(guò)４周），反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重；③伴有腹痛、１５ｇ，茯苓、炒白術(shù)各１２ｇ，黨參、扁豆、蓮子、桔梗各腹脹、排便急迫感。１０ｇ，砂仁６ｇ，炙甘草５ｇ。辨證加減：腹痛明顯者，１．１．２中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)脾虛型：大便溏薄，夾加炒白芍、木香、炒枳殼；濕濁內(nèi)盛、舌苔白膩者，加有不消化食物，稍進(jìn)油膩則便次增多，伴有神疲乏藿香、佩蘭、炒

6、蒼術(shù)；畏寒、下利清谷者，加制附子、干力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。姜、炮姜；納差者，加焦山楂、神曲、雞內(nèi)金。每日１１．２納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡１８～７０歲，知情同意，自愿劑，分早、晚飯后溫服，每次１００ｍＬ。２周為１個(gè)療加入研究者，性別不限；②且符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③且程，共２個(gè)療程。符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為脾虛的患者。２．２癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)１．３排除標(biāo)準(zhǔn)①急性腹瀉、痢疾、腸傷寒等疾?。唬郏常菰瓌t》制定癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表１。②或妊娠和哺乳期婦女；③或有嚴(yán)重肝腎功能障礙２．３療效判定標(biāo)準(zhǔn)參

7、照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)者；④或有嚴(yán)重藥物過(guò)敏者；⑤或患有內(nèi)分泌疾病及［３］原則》制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：大便正常，癥狀自身免疫疾病者。消失或基本消失，癥狀積分減少率≥９０％；顯效：癥１．４一般資料６５例患者均為２０１６年１月至狀明顯改善，６０％≤癥狀積分減少率＜９０％；有效：２０１６年１２月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院門(mén)診就診的脾虛型慢性腹瀉患者，隨機(jī)被分為兩組。對(duì)癥狀有所好轉(zhuǎn)，３０％≤癥狀積分減少率＜６０％；無(wú)照組（３２例）：男１９例，女１３例；年齡１８～７０歲，平效：癥狀無(wú)明顯改善，癥狀積分減

8、少率＜３０％。癥狀積分減少率＝（治療前積分－治療后積分）÷治療前作者簡(jiǎn)介：張鐵銘（１９７３），男，副主任醫(yī)師積分×１００％。Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎＥｍａｉｌａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ４６安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)第３６卷第３期２０１７年６月ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＶｏｌ．３６Ｎｏ．３Ｊｕｎ．２０１７表１癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（狓珚±狊）”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。兩組臨床療效比較采用癥狀０分２分４分６分ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙ犝