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1、兒童上氣道咳嗽綜合征的護理譚燕霞黃文影譚燕霞黃文影(清遠市人民醫(yī)院，廣東510580)【中圖分類號】R573【文獻標(biāo)號】A【文章編號】2096-0867(2015)02-0183-01上氣道咳嗽纟宗合征(upperairwaycoughsyndromeUACS)是指由各種鼻炎(變應(yīng)性及非變應(yīng)性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的慢性咳嗽［1］。其主要臨床表現(xiàn)是長期慢性咳嗽，多長于4周，咳嗽以睡前和清晨起床后為明顯，入睡后咳嗽減輕，多數(shù)患者伴有鼻內(nèi)的分泌物后流，咽部不適感，經(jīng)常清嗓動作，還可有噴嚏，流涕，鼻塞，打鼾等。上氣道咳嗽綜合
2、征臨床上常見，但由于其表現(xiàn)不典型，非特異性，常常導(dǎo)致延診誤診,而家長對此病的認識不全面，對治療不配合，常常導(dǎo)致病情的反復(fù)?，F(xiàn)對我科2014年1月至2015年6月32例兒童上氣道咳嗽綜合征(UACS)的護理總結(jié)如下。I臨床資料1.1一般資料木組32例上氣道咳嗽綜合征(UACS)患者中，男21例，女11例，年齡3?7歲。均以慢性咳嗽為表現(xiàn)，咳嗽時間為1?6月。變應(yīng)性鼻炎2例，慢性咽炎3例，慢性扁桃體炎10例，鼻內(nèi)鏡檢查，腺樣體增生中度5例，腺樣體增生重度8例，鼻竇炎10例，所有病例肺部均無陽性體征，胸部X線檢查正常。1.2治療避免接觸過敏原，U服抗組胺藥物地氯雷他定和抗
3、白三烯藥物孟魯司特咀嚼片，一般不少于2周，中重度持續(xù)者予鼻用皮質(zhì)激素糠酸莫米松鼻噴霧劑，療程3月，每次2次［2】，鼻腔生理海水沖洗，每天3次，鼻腔分泌物多時予鼻負壓置換治療。變應(yīng)性鼻炎予標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療，化膿性鼻竇炎予U服阿莫丙林克拉維酸鉀10到14天，青霉素過敏予克拉霉素或阿奇霉素治療，阿奇霉素按正規(guī)用法服3天停4天。扁桃體1110腫大，腺樣體增生重度，有明顯打鼾患者轉(zhuǎn)耳鼻喉手術(shù)治療。2結(jié)果經(jīng)過積極的抗炎與抗變態(tài)反應(yīng)治療及精心護理2周后，或手術(shù)切除腺樣體及扁桃體，咳嗽均能好轉(zhuǎn)?？人园Y狀消失29例，癥狀明顯減輕3例。3護理3.1心理護理上氣道咳嗽綜合征（UACS）可引
4、起長期慢性咳嗽，可以影響睡眠和情緒，消耗體力，同吋，也增加家長的負擔(dān)和憂慮。因此，護士要主動與患兒家長建立良好的護患關(guān)系，了解患者及家長的心理問題，運用不同的方法進行心理疏導(dǎo)，消除和緩解家長各種負性情緒。鼓勵家長增強疾病治愈的信心，促使家長積極配合治療。3.2認知教育上氣道咳嗽綜合征（UACS）如果護理不當(dāng)，病情可反復(fù)，病情遷延不愈，甚至可加重，上氣道與外界密切接觸，小兒免疫系統(tǒng)功能發(fā)育尚未健全，尤其是呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，小兒易患病毒性、細菌性等呼吸道感染，感染可使UACS反復(fù)。慢性扁桃體炎，慢性咽炎，鼻竇炎,可隨天氣季節(jié)變化而變化。慢性扁桃體炎
5、，鼻竇炎等如果治療不徹底，療程不足，病情也可遷延不愈。因此，護士要做好家長的疾病認知教育，包括疾病性質(zhì)、誘因、治療及預(yù)后，尤其是需要持續(xù)性脫敏治療的患兒，使家長對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有正確的認識，了解堅持藥物或手術(shù)治療的意義，從而配合治療。避免提前停藥或治療不規(guī)范。3.3個性護理告知堅持服藥，按時服藥，藥物要放在小兒難以拿到干爽的地方，避免藥物受潮，避免小兒自行多服藥，超量服藥。注意監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹，嗜睡，頭痛，腹痛，嘔吐等及吋告知醫(yī)生。詳細告知鼻用皮質(zhì)激素使用方法及注意事項。做好電話隨訪，及吋了解病情變化。3.4健康宣教（1）飲食護理：清淡飲食，避
6、免甜食，防止饑飽無常，貪涼飲冷，對乳制品、碳酸飲料、食色素或加防腐劑的熟食品、魚、蝦、蟹類食物等在咳嗽吋宜忌食，多吃水果和新鮮蔬菜［3］，少吃辛辣食物。（2）衣著護理：在天氣及季節(jié)變化吋要注意適吋增減孩子的衣服，防止過熱或受涼，減少上呼吸道感染發(fā)生的次數(shù)。（3）活動與休息護理：保證患兒充足的睡眠和休息，在緩解期鼓勵患兒多參加適當(dāng)?shù)捏w育活動，避免劇烈運動，以改善體質(zhì)，提高機體免疫力和對環(huán)境的適應(yīng)能力。(4)環(huán)境護理：保持室內(nèi)通風(fēng)和適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，避免空調(diào)冷空氣刺激及吸入二氧化碳、煙霧等，勸導(dǎo)吸煙的家長戒煙，家長一定要吸煙者必須遠離孩子，尤其不要在孩子的居室吸煙，對生
7、活的環(huán)境作細致反復(fù)的調(diào)查，確定和避免變應(yīng)原、刺激物，避免接觸易引起過敏的塵螨、花粉、真菌、皮毛、食物、藥物等，定期清洗空調(diào)，毛毯，棉被，衣物。參考文獻［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)［門中華兒科雜志，2008,46(2)：104-107.［2］申昆玲，李云珠，李昌崇等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識［」］.臨床兒科雜志，2011,29(1)：86-91.［3］謝靜.慢性持續(xù)性咳嗽患者的家庭護理干預(yù).中國美容學(xué),2010,19(5):137.
