優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)痔瘡患者心理干預(yù)影響分析

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)痔瘡患者心理干預(yù)影響分析王云(如皋市中醫(yī)院226500)【摘要】目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)痔瘡患者的心理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取2012年5月一2014年4月我院收治的痔瘡患者80例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組40例，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組40例，選用常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理前后SAS評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度(92.5%)vs對(duì)照組(62.5%),P<0.05;SAS評(píng)分，護(hù)理前，兩組患者均無(wú)明顯差異，(P>；0.05)；護(hù)理后，兩組患者評(píng)分均顯著降低，且觀察組評(píng)分(41.56±3.43)分顯著低于對(duì)照組(47.24±

2、3.78)分,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在痔瘡患者護(hù)理中，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度改善患者心理焦慮程度，值得在臨床上予以推廣?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；痔瘡；滿意度；SAS評(píng)分【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)27-0302-02痔瘡在我岡有著60%以上的發(fā)病率［1］，治療方法無(wú)效病情嚴(yán)重者可通過(guò)外科手術(shù)治療。痔瘡術(shù)后常會(huì)發(fā)生尿潴留、疼痛、出血、肛門水腫、便秘、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)患者生理、心理產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至未及生命。木文對(duì)痔瘡手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理影響，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.

3、1一般資料選取我院2012年5月一2014年4月收治80例痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男47例，女33例；年齡18?68歲，平均(41.2±2.3)歲；其中行外切內(nèi)扎術(shù)42例，行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)(PPH術(shù))38例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組40例，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組40例，選用常規(guī)護(hù)理，兩組患者在年齡、性別、病程、手術(shù)方式、痔瘡分型上無(wú)顯著性差異（P>0.05）。具有可比性。1.2方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度溫和，主動(dòng)與患者溝通，耐心聽(tīng)取患者提出的問(wèn)題，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)

4、變化。根據(jù)患者的文化背景、理解能力奮針對(duì)性的，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)的講解。術(shù)前適吋分階段地向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方式、手術(shù)體位、術(shù)中情況、術(shù)后預(yù)后情況，消除患者顧慮，使其積極配合治療，以輕松穩(wěn)定的精神狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。2）飲食、腸道護(hù)理：戒煙戒酒，術(shù)前一天進(jìn)易消化、無(wú)刺激性少渣食物，手術(shù)當(dāng)日晨禁食、禁水，術(shù)前奮便秘的患者及吋調(diào)整便秘情況，術(shù)前晚及術(shù)曰晨清潔灌腸，徹底清潔腸道，降低術(shù)后感染機(jī)會(huì)。如腸道清潔不徹底，手術(shù)視野不清無(wú)法手術(shù)，也增加切口感染機(jī)會(huì)。3）術(shù)后護(hù)理：a.疼痛的護(hù)理：患者術(shù)畢回房后，安排一名責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者舒適體位，以緩解體位牽拉帶來(lái)的疼痛，注意語(yǔ)言交流技巧盡量分散患者

5、注意力；如患者感到疼痛，可遵醫(yī)囑給予肌肉注射雙氯芬酸利多卡因，或口服消腫止痛，清熱涼血，活血化瘀等成藥制劑；給與耳穴埋籽取神門、膀胱、三焦、皮質(zhì)下等穴位痛甚吋按摩3-5次以行氣止痛；術(shù)后第二天，可在便后使用外用藥痔寧洗液（本院特色中藥制劑）熏蒸、浸泡15-20分鐘以緩解疼痛，促進(jìn)切口愈合;右鎮(zhèn)痛泵的患者要妥善放置交代鎮(zhèn)痛泵的使用方法或指導(dǎo)其放松肌肉。b.潛在尿儲(chǔ)留的護(hù)理：術(shù)后2-4h即囑患者多飲水以促進(jìn)排尿，正確指導(dǎo)患者自行排尿的方法和屏氣技巧，對(duì)患者能否自行排出尿液非常重要。必要吋按摩膀胱區(qū)或局部熱敷、聽(tīng)流水聲以誘導(dǎo)其排尿，上述方法無(wú)效吋可考慮在無(wú)菌操作下留置導(dǎo)尿。c術(shù)后傷口出血的可能：

6、術(shù)后加強(qiáng)巡視密切觀察切口敷料冇無(wú)滲血，少量滲血吋局部止血海綿或止血藥外敷，滲血較多時(shí)遵醫(yī)囑U服云南白藥、三七粉，大量出血吋立即通知醫(yī)生妥善處理配合搶救。術(shù)后5?9天為痔核壞死脫漏期，應(yīng)減少活動(dòng)和局部摩檫保持大便質(zhì)軟通暢。d.飲食調(diào)護(hù)的需要：手術(shù)當(dāng)日囑咐病人進(jìn)食清淡、少渣、爛軟易消化的半流質(zhì)飲食忌汕膩、堅(jiān)硬、辛辣之品。手術(shù)日忌牛奶、豆?jié){、甜膩、高纖維素飲食防止產(chǎn)氣增加腹脹感、增加腸蠕動(dòng)。術(shù)后第二天適當(dāng)增加粗纖維食物，以保持人便通暢，以日行大便一次為宜。指導(dǎo)患者根據(jù)大便及切U愈合情況調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量以促進(jìn)傷U愈合，大便硬結(jié)時(shí)可吃麻汕、蜂蜜、多吃新鮮水果蔬菜，忌久蹲努責(zé)防引起出血或

7、加重出血，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。1.3評(píng)價(jià)方法采用信度、效度較好的Zung氏抑郁自評(píng)量表(SAS)評(píng)量表進(jìn)行患者心理評(píng)估[2】，SAS冇20項(xiàng)，每項(xiàng)分為1?4級(jí)，最高分80分。比較康復(fù)護(hù)理前后，SAS評(píng)分情況；針對(duì)護(hù)理滿意度，采取問(wèn)卷滿意度調(diào)查表。評(píng)分≥80為滿意，評(píng)分70?79，為—?般滿意，低于69分，為不滿意，滿意度=(滿意+—般滿意)/總?cè)藬?shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)