中醫(yī)治療痛風(fēng)體會

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1、中醫(yī)治療痛風(fēng)體會金永生(浙江省上虞市百官街道社區(qū)服務(wù)中心312300)【摘要】痛風(fēng)乂稱高尿酸血癥。祖國醫(yī)學(xué)亦有痛風(fēng)之病名，相當(dāng)于痹癥，歷節(jié),腳氣。是嘌呤物質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸濃度增高而引起組織損傷的一種疾病?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)痛風(fēng)研究【中圖分類號】R242【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)09-0322-01痛風(fēng)乂稱高尿酸血癥。是嘌呤物質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸濃度增高而引起組織損傷的一種疾病。急性發(fā)作時多以足趾，踝關(guān)節(jié)，手指等關(guān)節(jié)疼痛劇烈腫脹為主；慢性期多為慢性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，尿結(jié)石，腎臟病變等并發(fā)癥。常因飲食不當(dāng)，氣候變化，外

2、傷，外感等而誘發(fā)或加重木病。筆者自2008—2012年運用中醫(yī)辨證論治治療痛風(fēng)70例，取得較好療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料70例患者中;男52例，女18例;年齡最大72歲，最小31歲，平均年齡48歲;病程最長21a,最短2a。其中關(guān)節(jié)疼痛者46例,多關(guān)節(jié)受累者24例;初次發(fā)病22例，反復(fù)發(fā)作48例;伴關(guān)節(jié)變形6例，伴痛風(fēng)石4例，伴高血壓18例，伴糖尿病21例，伴高脂血癥23例?；颊呔M行血尿酸測定，病變部位X線攝片，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［1］。隨機分為治療組與對照組各35例,2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無

3、顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.12組都以飲食控制，多飲水。1.2.2對照組口服丙藥:①別嘌呤醇片0.1—0.3g/日。視尿酸下降程度而酌減或停藥。②秋水仙堿0.5mg/B。急性風(fēng)可增大藥量,1—2mg/d。10d為1個療程，療程之間停藥3d。3個療程后統(tǒng)計療效。1.2.3治療組采用中藥辨證施治。濕熱蘊結(jié)治則:清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，方藥:白虎桂枝湯加二妙散。生石膏40g,知母10g,粳米10g,桂枝12g,蒼術(shù)10g,黃柏12g,防己10g,秦艽10g,桑枝10g,甘草4g,茍藥10go痰熱阻滯治則活血化瘀，健

4、脾利濕，方藥:桃紅飲加味:桃仁20g,紅花10g,丹參15g,當(dāng)歸尾15gjl

5、芎10g,威靈仙10g,全蝎3g,蒼術(shù)10g,薏苡仁10g,白芥子10g,僵蠶10g,烏梢蛇5g。痰濁阻滯治則:健脾除濕，祛濕通絡(luò),方藥:苡仁湯加味:薏苡仁20g,蒼術(shù)10g,麻黃6g,川等10g,桂枝10g,獨活10g,防風(fēng)10g,當(dāng)歸15g,羌活10g,甘草4g。肝腎虧虛，治則:補益肝腎,祛風(fēng)散寒除濕，方藥:獨活寄生湯加味，地黃15g,杜仲15g,牛膝15g,寄生15g,黨參30g,茯苓15g,白芍10g,獨活10g,防風(fēng)10g,秦艽10g,細辛4g,桂枝10g

6、,甘草4go每天1劑分3次服10d為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。治療期間2組定期檢查白細胞計數(shù)、血小板、血尿酸及肝、腎功能。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀消失、實驗室檢查正常;好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹痛消減、疼痛緩解，實驗室檢查有改善;未愈:癥狀及實驗室檢查無改變。表12組臨床療效比較與對照組比較？P<0•053病案舉例唐某，男,61歲，2008年8月25日初診?；颊?天前連續(xù)食海鮮，次日上午突發(fā)右第一跖趾關(guān)節(jié)灼熱腫痛，疼痛難忍，夜間痛甚，查體:體溫38.2°C,右第一跖趾關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚色紅/灼熱疼痛，痛處不可近，觸之

7、痛甚，雙膝關(guān)節(jié)不能屈曲下蹲，口苦而干,小便黃，人便干結(jié),舌質(zhì)紅，苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。實驗室檢査:白細胞總數(shù)ll×109/L、中性粒細胞68%、淋巴細胞32%,血尿酸820umol/L,ASO、RF均屬正常值范圍。西醫(yī)診斷:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)辨證:濕熱痹。治法:清熱通絡(luò)、祛風(fēng)勝濕，方選三妙湯加減:蒼術(shù)12g,黃柏12g,薏苡仁20g,牛膝15g,茯苓20g,獨活log,防風(fēng)log,絲瓜絡(luò)12g,通草6g,赤芍12g,冬瓜仁15g，半夏12g,生石膏30g。藥進3劑,體溫降至正常，跖趾關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯減輕，繼續(xù)進8劑，雙膝關(guān)節(jié)

8、疼痛消失，雙膝能下蹲，能行走，服藥一個療程14天，右第一跖趾關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛完全消失,功能活動正常，生活完全能夠自理，復(fù)查血常規(guī)、血尿酸均在正常范圍,帶藥10劑出院。4體會痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹證、歷節(jié)范疇，其病因為外因和內(nèi)因。外因為外感風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀六郁，內(nèi)因為正氣不足，肝腎虧虛。本病因于外感者,多發(fā)病較急;由于正氣不足，復(fù)感外邪者，多發(fā)病較緩，且易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。故本病多發(fā)生為內(nèi)外合邪，本虛表實。本病在治療上注意急性期、緩解期的區(qū)別，以及積極預(yù)防,避免血尿酸升高，痛風(fēng)發(fā)病與高蛋白、高脂肪飲食，密切相關(guān)，健康教育應(yīng)人力宣傳、合理

9、營養(yǎng)搭配是十分重要的，防止病從U入。參考文獻［1】曾祥明.中醫(yī)治療痛風(fēng)臨床研究［」］.中醫(yī)臨床研究,2012,(15).［2】葛小勇.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中