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1、冠心病心絞痛(肝郁氣滯證)應用柴胡疏肝散治療的效果研穆棱市人民醫(yī)院157599【摘要】目的：分析應用胡柴疏肝散治療冠心病心絞痛的效果。方法：選擇我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心絞痛患，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予加味柴胡疏肝散、對照組給予復方丹參片治療，療程均為20d。結果：柴胡疏肝散治療冠心病心絞痛總有效率為93.7%,顯著高于對照組的75.0%(P<0.05)；且該方對胸悶、心悸、善太息、性情急躁等癥狀及心電圖改善明顯，治療效果明顯好于對照組。結論：冠心病心絞痛患者應用胡柴疏肝散治療效果十分顯著，值得推廣應用?！娟P鍵詞】冠心?。恍慕g痛；胡柴
2、疏肝散【屮圖分類號】R541.4【文獻標志碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-06-023-01前言：冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇短暫缺血缺氧引起的。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3?5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。冠心病心絞痛多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。本研究通過分析應用胡柴疏肝散對我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心絞痛患的治療效果，現(xiàn)報道如
3、下：1.資料和方法1.1資料選擇我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心絞痛患，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組屮勞累型心絞痛16例，B發(fā)型心絞痛14例；男性19例，女性11例；年齡最小46歲，最大74歲，平均60歲。病程最長15年，最短2年。其中合并高血壓16例，合并高血脂10例。對照組30例，男13例，女17例；年齡42?78歲，平均60歲；病程3周?7.5年，平均病程24個月。經統(tǒng)計學處理兩組患者治療前在年齡、性別、病程、心絞痛類型、伴隨癥狀及心電圖表現(xiàn)等方面無顯著差異(P>0.05),臨床具冇可比性。1.2方法所有患者在入院后經過一系列檢查
4、后，對于奮高血壓或者糖尿病的患者均給予對癥常規(guī)治療，叮囑患者在住院期間禁止服用任何影響藥性的藥物和食物S點囑患者忌生冷汕膩食物。治療組U服加味柴胡疏肝散，水煎服，每次150ml，每日2次。藥物組成：柴胡10g，枳殼12g，白芍12g，香附10g，川芎10g，丹皮10g，梔子10g，桃仁10g,紅花10g，當歸10g，郁金20g,香櫞皮12g。加減：失眠加炒酸棗仁30g，柏子仁15g;血壓高者加川牛膝20g,生山楂30g，鉤藤20g;胸悶加瓜蔞10g,薤白10g;心前區(qū)痛甚加全蝎3g,沒藥10g;心律不齊加炙甘草20g;氣短加太子參20g,黃芪20g;腰膝酸軟加山茱萸18g,枸杞子
5、20g。每日1劑，水煎服，早晚各1次。對照組口服復方丹參片。1.結果治療組30例中，顯效9例，有效19例，無效2例；總有效率為93.7%。對照組30例中，顯效4例，有效18例，無效8例；總冇效率為75.0%。經Ridit分析，U=2.07,P<0.05。治療組療效優(yōu)于對照組。治療組臨床癥狀以胸悶、心悸、善太息、性情急躁改善明顯。1.結論冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹、心痛”范疇，其病因奮勞累、情緒激動、飲食、受寒等［1】。《癥因脈治•胸痛論》指出：“內傷胸痛之因，七情六欲，動其心火，刑及肺金；或怫郁氣逆……傷其上焦，則血積于內，而悶悶胸痛矣?！迸R床上多分為心血瘀阻、痰濁
6、壅塞、寒凝心脈、心腎陰虛、陽氣衰、氣陰兩虛等類型。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，心與肝在生理和病理上都有密切的關系，心主血，心藏神；肝藏血，主疏泄，二者對情志有重要的調節(jié)作用。本文所選病例均與情志有關,以胸痛、胸悶、心悸、善太息、性情急躁等為主證［2】。因情志失調，致肝失疏泄，肝郁氣滯，氣滯血瘀，絡脈不通故胸痛；心脈瘀阻，心失所養(yǎng)故心悸；怒為肝之志，怒傷肝，肝氣亢逆則急躁；而胸悶、善太息是氣機郁滯所致?！堆κ厢t(yī)案》曰：“肝氣通心氣利，肝氣滯心氣乏”，“凡心臟得病，必先調其肝”，故選用疏肝理氣為主的柴胡疏肝散酌加活血藥治之。柴胡疏肝散見于《景岳全書•脅痛論治》“外感證，邪在少陽，身發(fā)寒熱
7、而脅痛不止者……若外邪未解而兼氣逆脅痛者，宜柴胡疏肝散主之。”后世醫(yī)家將此方用來治療內傷雜病，筆者運用此方治療氣滯血瘀型胸痹心痛。方中柴胡疏肝散疏肝行氣止痛，蘇中柴胡疏肝,枳殼理氣，一升一降，調理氣機；丹皮既能瀉血中伏火，又能散熱壅血瘀;梔子既能走血分，以清血分之熱，又能出于氣分，以清氣分之熱；當歸、桃仁、紅花均為活血祛瘀之品，取“氣為血帥，氣行則血行”之意；郁金體輕氣竄，其氣先上行而微下達，入于氣分以行氣解郁，達于血分以涼血破瘀；香櫞疏肝解郁理氣。現(xiàn)代藥理研究證實［3】，柴胡疏
