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《柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛氣滯痰阻證臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛氣滯痰阻證的臨床研究摘要：目的觀察柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛的臨床療效和安全性。方法將120例冠心病心絞痛氣滯痰阻證病人隨機分為治療組（60例）和對照組（60例），治療組服用柴胡陷胸湯治療，對照組服用單硝酸杲山梨酯片治療，療程均為4周，觀察兩組治療前后心絞痛療效、硝酸甘汕停減情況、心電圖療效、屮醫(yī)證候療效和積分變化情況及不良反應。結果兩組治療麻均有改善心絞痛、心電圖和減停硝酸甘汕用最等作用，但組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而治療組中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）,且屮醫(yī)證候積分
2、減少也明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結論柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛有較好療效。關鍵詞：柴胡陷胸湯；冠心病；心絞痛；氣滯痰阻證；單硝酸異山梨酯片冠心病心絞痛是冠心病常見的類型之一，是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時的缺氧缺血所引起的臨床綜合征。冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹心痛范疇，目前認為是一種木虛標實疾患"'役臨床發(fā)病以復合證為多，且常相兼為病，平吋正虛邪實，發(fā)作時邪實正虛。我們采用屮醫(yī)經(jīng)典名方柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛氣滯痰阻證病人60例，并與60例服用單硝酸異山梨酯片病人作臨床對比療效觀察，
3、取得良好效果，特報道如下。1資料與方法1.1臨床資料120例病人均為我院2008年1月—2009年12月收治的門診或住院病例，隨機分為治療組（60例）與對照組（60例）。治療組：男36例，女24例；年齡52歲?75歲（64.5歲±5.3歲）；病程2個月至20年（5.1年±2.3年）；合并高脂血癥21例,糖尿病5例，高血壓病22例。對照組：男30例，女30例；年齡42歲?81歲（65.4歲±7.5歲）；病程1個月至20年（5.4年土2.5年）；合并高脂血癥20例,糖尿病4例，高血壓病20例。兩組病人在性別、年齡、病程等一般
4、資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，具有可比性（P>0.05）。1.2診斷標準參照2002年國家食品藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導原則》相關標準制定。1.2.1病例納入標準符合冠心病心絞痛診斷標準，且冠心病定義為至少有1支冠狀動脈血管狹窄250%；符合中醫(yī)辨證為氣滯痰阻證；每周心絞痛發(fā)作22次；心電圖檢查有缺血性改變或運動試驗陽性。1.2.2病例排除標準經(jīng)檢查證實為急性心肌梗死以及其他心臟疾患、重度神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、頸椎病所致胸痛者,合并高血壓病血壓超過180/110mmHg者,重度心肺功能不全、重度
5、心律失常、重度休克、肝腎造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者、18歲以下或85歲以上者,妊娠或哺乳期婦女、合并感染性疾?。▏乐氐纳虾粑栏腥尽⒎尾?、肝膽道感染、高熱等），以及應用炎癥抑制藥物如非固醇類消炎鎮(zhèn)痛約、類固醇和鴉片類約物等，對本跖過嫩者及未按規(guī)定用跖、無法判斷療效或資料不全等影響療效或治療安全性判斷者。1.3治療方法凡入選病例進行試驗而停用長效抗心絞痛藥物和抗血小板功能、抗凝、溶纖等約物7d，洗脫期嚴密觀察，不能耐受洗脫時隨時進入觀察，洗脫期最長為7d，但必要時可給予速效硝酸廿油，并記錄其用量變化。治療組口服柴胡陷胸湯，
6、每日1劑，水煎成300mL,分早晚兩次服用，每次服150mL；對照組口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥股份有限公司，商品名欣康片），每次20mg,每EI2次。療程均為4周。1.4觀察指標每周觀察臨床癥狀、舌脈象及心絞痛發(fā)作情況、硝酸甘油用量的變化；觀察治療而后心電圖變化及治療期間不良反應發(fā)生情況；觀察一般性安全檢測項目如血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能檢測等結果。1.5療效判定中醫(yī)證候采用半定量積分法計分，主癥（胸痛、胸悶、心悸、氣短）和次癥（易怒或情緒低落、痛引脅肋、肢體沉重、痰多、頭暈目眩等）依據(jù)無、輕、中、重分別計0分、
7、3分、5分、7分和0分、1分、2分、3分；舌脈象根據(jù)具體情況計1分?2分。心絞痛和心電圖療效判定參照2002年國家食品藥品監(jiān)督管理局《中約新約治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導原則》相關標準進行。1.5.1心絞痛療效標準顯效:治療后心絞痛癥狀分級降低兩級，原為輕、中、重者，心絞痛基本消失（即在較重的超過□?；顒拥捏w力活動時也基木不出現(xiàn)心絞痛），不用硝酸廿油；有效:治療后心絞痛癥狀分級降低一級，硝酸廿油減用一半;原為I級者，心絞痛基本消失，不用硝酸甘油；無效:癥狀及硝酸甘油用量無改變，或雖有所減少但未達到改善程度者。1.
8、5.2心電圖療效標準顯效:心電圖恢復致“大致正?！保凑７秶┗蜻_到“正常心電圖”；有效:S-T段的降低在治療后回升0.05mV以上，但未達正常水平，在主耍導聯(lián)倒置的T波改變變淺（達25%以上），或T波由平坦變直立，房室或室內(nèi)傳導阻滯改善者；無效:心電圖基本與治療前相同。1.5.3中醫(yī)證候療效標準痊愈:原有臨床表現(xiàn)
