膽管癌臨終護(hù)理

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1、膽管癌臨終護(hù)理四川省江油市903醫(yī)院621741【摘要】目的：讓膽管癌患者順利的度過生命的最后時(shí)間，減輕癌癥所帶來的痛苦。方法：認(rèn)真的觀察10位膽管癌臨終患者的心理變化，做好必要的心理干預(yù)措施，以及有效地護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：10位膽管癌患者都能夠比較安詳?shù)碾x開人世。結(jié)論：重視膽管癌的心理護(hù)理，采用積極的護(hù)理措施，讓家人進(jìn)行陪伴，能夠有效的讓肭管癌臨終患者安詳?shù)碾x開人世?！娟P(guān)鍵詞】膽管癌患者；臨終護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-09-148-02目前無論是國外還是國內(nèi)，肝門部肭管癌病例逐漸增加。多數(shù)患者只能通過姑息性手術(shù)解除膽管梗

2、阻。但是由于手術(shù)范圍大，時(shí)間長，對(duì)病人機(jī)體侵襲面廣，吻合口多，出血多，多數(shù)病人衰弱，易出現(xiàn)并發(fā)癥，如腸梗阻、胰腺炎等。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，癌癥患者的生存時(shí)間得到了有效延長，人們更加關(guān)注生活質(zhì)量，希望減輕甚至避免臨終的痛苦，維持牛.命最后的尊嚴(yán)。1臨床資料1.1一般資料木組10例中，男5例，女5例，年齡55-65歲，時(shí)間6個(gè)月至1年。1.2護(hù)理方法對(duì)10例肝門部膽管癌患者進(jìn)行臨終關(guān)懷與護(hù)理，括心理疏導(dǎo)、死亡教育、關(guān)心支持患者；創(chuàng)造溫馨與舒適的休養(yǎng)環(huán)境、控制疼痛、滿足臨終患者的牛.理需要、預(yù)防壓瘡；關(guān)懷家屬。因此，應(yīng)掌握膽管癌患者的心理狀態(tài)及其性格特征，多關(guān)心他們，尊重他們，使

3、之保持良好的心理狀態(tài)。2護(hù)理體會(huì)每個(gè)人都有他特定的生活環(huán)境經(jīng)歷和心理素質(zhì)，臨終吋在各個(gè)階段上所反映的心理活動(dòng)也可能不同。因此作為臨床醫(yī)護(hù)人員需對(duì)每位病人作極艽細(xì)微的觀察，找出他們心理癥結(jié)所在，冇針對(duì)性地做好過細(xì)的心理疏導(dǎo)和撫慰關(guān)懷服務(wù)，使病人能在滿意的心理、精神支持下減輕或消除臨終的痛苦，以樂觀的感受走完生命的終點(diǎn)［1】。2.1心理疏導(dǎo)針對(duì)臨終膽管癌患者心理特征和個(gè)體差異，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助膽管癌患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員要奮高度的同情心，識(shí)極主動(dòng)與膽管癌患者進(jìn)行冇效的溝通，鼓勵(lì)膽管癌患者表達(dá)內(nèi)心的憂慮和苦惱,盡情發(fā)泄內(nèi)心的憤怒，以良好的態(tài)度、語

4、言、表情和行為去幫助膽管癌患者改變不良的情緒和行為，支持其求生的欲望，消除自卑絕望心理［2】。2.2膽管癌臨終心理護(hù)理膽管癌患者除了要承受疾病對(duì)身體機(jī)能產(chǎn)生的不良影響及疼痛或治療帶來的不適癥狀外，還要承受不同程度的心理和社會(huì)壓力。膽管癌患者情緒變化復(fù)雜，在臨終階段，主要是對(duì)死亡的恐懼。癌癥常被視為“不治之癥”，作為目前威脅人類生命的主要疾病之一，帶給人們的是極度恐懼的心理感受。有報(bào)道50%的膽管癌患者有不同程度的心理壓力。54%感到緊張，68%感到擔(dān)心，54%感到容易動(dòng)怒，55%出現(xiàn)情緒低落［3］。膽管癌患者存在各種各樣心理障礙，這些心理障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和生活質(zhì)量，縮短

5、生存期，“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”。2.2.1否認(rèn)期心理護(hù)理病人的病情己惡化，但病人不承認(rèn)自己病情惡化的事實(shí)，總想在醫(yī)生或護(hù)士那里得到證實(shí)。因此，可能要在護(hù)士面前打聽醫(yī)生對(duì)自己疾病的預(yù)后判斷。此吋，護(hù)士要了解病人的心理，說話要小心謹(jǐn)慎，絕不可直育，要婉言相勸，囑病人好好休息，不要過多考慮間題。在勸解病人親屬時(shí)不可當(dāng)著病人的面。因聽覺是臨終病人最后消失的知覺。就此心照不宣使臨終病人得到心理滿足。2.2.2憤怒期心理護(hù)理病人渡過了否認(rèn)期以后，知道預(yù)后不佳，則會(huì)表現(xiàn)非常憤怒，不愿意接受曰常的護(hù)理和治療，對(duì)于平吋照料他（她）的醫(yī)生和護(hù)士大發(fā)脾氣，有的誤斥他（她）的親屬與

6、朋友。此吋護(hù)士要諒解與寬容病人，面帶笑容，熱情相勸，切不可與病人爭吵。還要和病人親屬說明情況，讓他們不要與病人計(jì)較，應(yīng)與醫(yī)護(hù)合作，使病人安然渡過這一期。2.2.3協(xié)議期心理護(hù)理病人由憤怒期轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議期，病人心理狀態(tài)較為平靜、安詳、友善，陷入對(duì)以往一些遺憾事情的冋憶中。表現(xiàn)極度后悔等.在此期盡量安慰病人，多做解釋工作，滿足病人的心理需要。對(duì)有疼痛的病人，選擇最佳的治療，使病人感到舒適、欣慰。2.2.4優(yōu)抑期心理護(hù)理病人己知自己的生命危在旦夕，表現(xiàn)極度悲傷，憂慮死后家庭與子女的生活安排，要求留下遺言，大多數(shù)臨終病人急切地要見到親人或朋友。護(hù)士要盡可能的滿足病人的要求，替病人珍惜他生命

7、的最后吋間，要安排冋親人在一起度過不能再多得的吋刻。使病人感到滿足而離去。2.2.5接受期心理護(hù)理這是臨終病人的最后階段。此吋病人對(duì)于面臨的死亡有了準(zhǔn)備、表現(xiàn)平靜,安詳。在此期間對(duì)病人的一切醫(yī)療護(hù)理應(yīng)照常進(jìn)行。病人在死亡前生理上逐漸發(fā)生變化，護(hù)士要根據(jù)變化的過程給予細(xì)心的護(hù)理，要經(jīng)常細(xì)聲詢問病人還冇何需求，使病人在臨終前沒有負(fù)擔(dān).這也是對(duì)其親屬極大安慰［4】。2.3死亡教育死亡教育是臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，不愿接受病情、畏懼死亡的心理會(huì)給膽管癌患者造成極大的精神壓力，患者表現(xiàn)為悲傷、狂躁、自