冠心病絕經(jīng)女性患者危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)

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1、冠心病絕經(jīng)女性患者危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)李曉慧(鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病IX,450000河南鄭州)【摘要】目的分析冠心病絕經(jīng)女性患者的危險(xiǎn)因素，據(jù)此提出護(hù)理干預(yù)措施。方法選取確診為冠心病的絕經(jīng)女性患者165例，采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析篩選冠心病絕經(jīng)女性患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果單因素分析及多因素Logistic回歸分析顯示，高血壓病(OR=4.874,95%Ch1.898?7.564,P=0.003｝、高脂血癥(OR=4.233,95%CI：1.387?6.192,P=0.007)、高血漿纖維蛋白原(OR=2.254

2、,95%CI：1.154?4.143,P=0.027)及低血紅蛋白(OR=2.767,95%CI:1.285?5.454，P=0.018)是冠心病絕經(jīng)女性患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，冠心病絕經(jīng)女性患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素括高血壓和高脂血癥；非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素括高血漿纖維蛋白原和低血紅蛋白。結(jié)論對(duì)伴有高血壓病、高脂血癥、高血漿纖維蛋白原和低血紅蛋白的冠心病絕經(jīng)女性應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以防范冠心病的發(fā)作?！娟P(guān)鍵詞】女性；經(jīng)絕；冠心?。晃ｋU(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)中圖分類號(hào)：R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A近年來(lái)，女性冠心病發(fā)病率引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。目前的研究表明，在發(fā)達(dá)

3、國(guó)家和地區(qū)，冠心病已成為女性致死的首要疾病，且預(yù)后更差、再次心肌梗死的發(fā)生率級(jí)死亡率更高［1］。因此，充分了解冠心病女性患者的危險(xiǎn)因素，及時(shí)、正確的評(píng)估和治療顯得更重要。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究報(bào)道較多，但關(guān)于冠心病女性患者的研究報(bào)道較少。因此，木研宄旨在分析冠心病絕經(jīng)女性患者的危險(xiǎn)因素，并據(jù)此提出護(hù)理干預(yù)措施。資料與方法一般資料選取木科室2013年1月?2015年5月罹患冠心病的絕經(jīng)女性患者共100例，年齡≥55歲，ii已絕經(jīng)，平均體重(66.7±8.3)kg。均行冠脈造影診斷為冠心病，均首次入院治療

4、，未接受過(guò)冠心病一、二級(jí)預(yù)防，既往未行冠脈介入治療或冠脈搭橋術(shù)，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙，無(wú)身免疫系統(tǒng)疾病或結(jié)締組織疾病。研宄方法冋顧性分析患者臨床病例資料，主要包括：①一般資料：年齡、體重指數(shù)及個(gè)人史。②高血壓?。菏湛s壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,或既往奮明確高血壓病史。③2型糖尿病：餐后8h空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L和(或)葡萄糖負(fù)荷后2h靜脈血糖或隨機(jī)血糖≥ll.lmmol/L,或既往奮明確2型糖尿病史。④高脂血癥：總膽固醇>5.18mmol八，低密度脂蛋白>3.37mmol/L,

5、高密度脂蛋白<1.04mmol/L，三醜甘油>1.70mmol/L。⑤血常規(guī)、肝腎功能及血生化檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(+S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。將單因素分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic冋歸分析。P<0.05為差異宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果單因素分析及多因素Logistic冋歸分析顯示，高血壓病(OR=4.874,95%Ch1.898?7.564，P=0.003)、高脂血癥(OR=4.233,95%CI：1.387?6.192,P=0.0

6、07)、高血漿纖維蛋白原(OR=2.254,95%CI：1.154?4.143,P=0.027)及低血紅蛋白(OR=2.767,95%CI：1.285?5.454,P=0.018)是冠心病絕經(jīng)女性患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，冠心病絕經(jīng)女性患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括高血壓病和高脂血癥；非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括高血漿纖維蛋白原和低血紅蛋白。討論年齡對(duì)大多數(shù)疾病均有顯著影響，為了排除年齡對(duì)該研究的干擾，本研究選取患者年齡≥55歲，以便平衡年齡差異因素。當(dāng)女性年齡≥55歲后，已進(jìn)入絕經(jīng)期，此吋女性由于失去雌激素的保護(hù)作用，冠狀動(dòng)脈開始發(fā)生粥樣硬化，并

7、最終發(fā)生冠心病。因此，絕經(jīng)期的女性心血管事件發(fā)生率明顯增高。而此吋短期服用雌激素可明顯改善絕經(jīng)后冠心病女性患者的高脂血癥和胸悶、胸痛及心悸等臨床癥狀，有助于冠心病預(yù)防［2］。因此，對(duì)于冠心病絕經(jīng)期女性，砬用雌激素替代治療可起到重要的防治作用。高脂血癥為冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，II早己明確為對(duì)正常人群健康的潛在危險(xiǎn)［3】。因此，醫(yī)務(wù)人員要重視高脂血癥患者的防治工作，特別是處于絕經(jīng)期的冠心病女性患者。醫(yī)護(hù)人員可經(jīng)常開展相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及活動(dòng)，提高公眾的健康意識(shí)，指導(dǎo)高危人群采取有益健康的行為，降低冠心病發(fā)病率。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)了多種冠心病非傳

8、統(tǒng)的危險(xiǎn)因素如高血尿酸、低血紅蛋白、高纖維蛋白原等［4】。本研究表明，冠心病女性患者的非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括高血漿纖維蛋白原和低血紅蛋白。因此，可通過(guò)這些指標(biāo)來(lái)篩選此類高危人群，一旦