冠心病危險因素分析與護(hù)理干預(yù)

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1、冠心病危險因素分析與護(hù)理干預(yù)鄧素榮馮錫洪林漓（廣東省江門市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江門529000）【摘要】目的研究冠心病病人發(fā)病的危險因素,有針對性地采取護(hù)理干預(yù)措施，降低冠心病再發(fā)生和心功能障礙發(fā)生率，從而降低冠心病病人的死亡率。方法隨機(jī)將入住我院的196例冠心病病人隨機(jī)分為對照組和實驗組，對97例對照組病人進(jìn)行發(fā)病危險因素分析，采用以往常規(guī)的功能制護(hù)理，對99例實驗組病人引起的主要危險因素，在病人住院的不同時期，適時給予護(hù)理干預(yù)、健康教育。結(jié)果實驗組和對照組病人的再發(fā)病發(fā)生率、心功能障礙的發(fā)生率有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對改善病人的預(yù)后，提高

2、病人的生活質(zhì)量，延長病人的壽命，起了較積極的作用?！娟P(guān)健詞】冠心?。晃ｋU因素；護(hù)理冠心病是一種常見的心身疾病，是由于多種易患因素，使冠狀動脈硬化、狹窄、阻塞，引起心肌缺氧甚至壞死，而導(dǎo)致心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心臟驟停。冠心病危險因素可促進(jìn)動脈粥樣硬化提早發(fā)生，并對其整個病理過程產(chǎn)生影響[1]。冠心病正威脅著人類的生命，病死率高。目前我國正處于老年化社會，冠心病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，這引起我國的廣泛關(guān)注。因此，對冠心病病人開展有關(guān)心理行為、生活方式等方面的健康教育的護(hù)理干預(yù)非常必要。筆者在2004年6月～2006年11月對入住我院心內(nèi)科的9

3、7名冠心病人進(jìn)行發(fā)病因素研究，并對2006年12月～2008年7月住院的99名冠心病人進(jìn)行了有的放矢的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示實驗組的護(hù)理干預(yù)對冠心病的復(fù)發(fā)率，心功能障礙發(fā)生率起到了較為積極的影響?，F(xiàn)報告如下。1、資料與方法1.1一般資料對近幾年來收住我院并確診為冠心病196例病人，隨機(jī)分成對照組和實驗組2組。將2004年6月~2006年11月未開展護(hù)理干預(yù)時收住的97例病人作為對照組。其中男89例，女8例，年齡67.25±7.82歲；將2006年12月~2008年7月開展護(hù)理干預(yù)后收住的99例病人作為觀察組。其中男88例，女11例，年齡68.31±9.28歲。

4、2組病例在文化程4作者簡介：鄧素榮（1972-12），女，主管護(hù)師，本科，主要從事心內(nèi)科護(hù)理工作。度、病情、治療方案等方面無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對實驗組99名病人在進(jìn)行藥物治療的同時，按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的了解、資料分析、評估影響健康的危險因素，并有的放矢制訂適合個體的健康教育計劃，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理計劃對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)、規(guī)范的健康教育，在疾病的不同時期給予護(hù)理干預(yù)，反復(fù)多次地給予知識講授和康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行生活方式的調(diào)整。1.2.1心理干預(yù)針對患者不同的心態(tài)，有的放矢實施健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，取得患

5、者的信任，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)—合作—共同參與型的護(hù)患關(guān)系，使患者樂于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑。冠心病病人容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，而焦慮的嚴(yán)重程度能直接反映病人的心理情緒狀態(tài)。情緒障礙又是影響冠心病病人康復(fù)的重要因素。護(hù)士應(yīng)主動進(jìn)行自我介紹，及時了解病人的主觀感受，向病人講解有關(guān)疾病康復(fù)知識，用贊美和鼓勵的語言增強(qiáng)病人的自信心，并鼓勵其與同室病友交流，消除其陌生感。通過語文和非語言溝通安慰疏導(dǎo)患者，改變患者不良心理狀態(tài)和行為，將負(fù)性心理變成正性心理，使其很快地適應(yīng)患者角色，保持最佳身心狀況，積極配合治療護(hù)理，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2

6、.2行為干預(yù)冠心病是嚴(yán)重威脅中老年人健康的常見病、多發(fā)病。該病與不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、高鈉高脂飲食及高血壓、肥胖等許多因素有關(guān)。健康行為對人們的健康狀況有重要的影響[2]。護(hù)士應(yīng)向病人講解生活行為方式及飲食習(xí)慣是影響冠心病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。肥胖、吸煙是引起冠心病人猝死的最大危險因素。在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)讓病人知道戒煙可降低心臟突發(fā)事件的發(fā)生。應(yīng)告知病人及家屬，飲食上應(yīng)注意以低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維的食物為主，少食多餐，在飲食中應(yīng)有適量的蔬菜和水果，避免飽餐、過食大量脂肪。戒煙、濃茶、咖啡、刺激性食物。注意保持大便通暢，防止便秘。定

7、期監(jiān)測血壓、血糖、血脂變化，并適當(dāng)運動保持體重在正常范圍。1.2.3運動干預(yù)適當(dāng)運動，可促進(jìn)冠心病病人的心功能恢復(fù)，改善外周代謝[3]。根據(jù)病人心功能和體力情況，安排合適的運動，建立適量鍛煉的健康行為。如心?；颊呒毙云诘?-2天應(yīng)絕對臥床，第3天肢體緩慢被動運動，第4天在床上擦臉、洗漱、活動下肢，逐漸坐位進(jìn)餐，床旁排便。在康復(fù)運動中應(yīng)囑病人要在護(hù)士指導(dǎo)下活動，根據(jù)患者的具體情況隨時調(diào)整，并持之以恒?；顒舆^程中如出現(xiàn)頭暈、眼花、心悸等癥狀應(yīng)立即停止活動，并及時報告醫(yī)護(hù)人員。1.2.4藥物干預(yù)4冠心病病人須長期服藥。護(hù)士應(yīng)向病人說明藥物的特殊用途并給以文字資料

8、作為指導(dǎo)，重點強(qiáng)調(diào)定期服藥、觀察藥物副作用。如阿斯匹林易引致胃病，